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医保巡察整改情况报告

时间:2022-09-09 17:35:05 来源:网友投稿

下面是小编为大家整理的医保巡察整改情况报告,供大家参考。

医保巡察整改情况报告

 

  医保巡察整改情况 报告

 按照县委统部署,XXXX 年 X 月 XX 日至 X 月 XX 日,县委第三巡察组对 XX 县医疗保障局组进行了巡察。XXXX 年 X 月 XX日,县委第三巡察组向 XX 县医疗保障局组反馈了巡察意见。根据《巡视工作条例》《内监督条例》和《XX 省被巡视组织配合省委巡视工作的实施办法》有关规定,现将巡察整改情况予以公布。

 一、落实路线方针政策和 XX、省委重大决策部署,市委、县委重要工作要求方面的问题 1 1. . 学习贯彻 X XX X 视察 X XX 重要讲话精神不够及时深入 :

 整改落实情况:一是建立集体学习制度。自巡察反馈以来,我局依托组中心组、政会议、支部会议、干部职工会议和主题日等平台,认真补课、学用相长,狠抓 XX 有关会议精神和XX 重要讲话精神学习。特别是 XX 会召开后,多次集中学习,认真领会全会精神和十四五规划中关系医疗保障的重要部署,以全会精神指导工作开展、谋划未来举措。二是建立学习通报制度。认真抓好全体干部理论自学,特别是利用“学习强国”平台,出台每日通报学习成效制度,督促全体干部抓好自学。截止目前,我局“学习强国”在县级序列排名靠前,全局所有干部得分均在 XXXXX 分;局副科级以上领导干部全部完成“XX 干部网络学院”学习。三是积极做好学用相

  长文章,注重理论联系实际,运用理论知识和方法解析来解决医疗保障工作中存在的实际问题。

 整改结果:已完成并将长期坚持。

 2 2. . 机构 改 后部分工作推动慢,一些职能未有效发挥 整改落实情况:一是围绕“建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度”的要求,在省市均暂未出台有关制度的基础上,我局率先结合工作实际,制定了《XX 县医疗保障局信用体系建设工作方案》,就相关参保单位、参保人等相关情况进行了规范。二是继续加强基金监管工作力度,持续开展打击欺诈骗保行动。三是积极规范行政执法工作。出台了《关于印发推行行政执法“三项制度”实施方案的通知》;在局 X 月中旬出台《医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式》的基础上,结合我县日常稽核中的实际情况进行了补充。四是切实加强规范执法能力。聘请了一名专业律师作为县医疗保障局法律顾问,对日常工作中遇到的有关问题及时咨询和对接;邀请法律顾问和局内行政执法经验较丰富的,举办了行政执法专题培训研讨 X 次,提高执法能力和业务水平。

 整改结果:已完成并将长期坚持。

 3 3. . 医保基金监管不够到位,打击欺诈骗保力度不够大 整改落实情况:一是做好基金日常管控。我局建立了基金运行定期分析制度,对 XXXX 年以来医疗保障基金使用情

  况按半年一次的频率进行总结,对非政策性因素造成的基金缺口原因进行分析,并有针对性地采取了措施。制定出台《关于进一步加强对定点医药机构日常监管的方案》,积极构建常态化、高频率稽核态势。

 二是强化打击欺诈骗保力度。已完成对全县所有定点医药机构的集中稽核,完成省飞检移送反馈案件的核查,正在根据实际情况进行处理;下一步将参照省飞检案件处理原则和要求,积极推进市飞检移送案件和县本级集中行动中发现案件的处理。

 三是集中开展专项行动。于 XX 月份集中启动了“医疗纠纷医保支出”专项稽核行动,下发《关于医疗纠纷违规支付医保基金自查自纠整改的通知》。

 整改结果:已完成并将长期坚持。

 二、落实全面从严治战略部署方面的问题 1 1. . 履行全面从严治主体责任不到位 整改落实情况:一是加强对风廉政建设和反腐败斗争的研究部署,认真研究制定 XXXX 年度本单位风廉政建设和反腐败斗争工作计划,于 X 月底、XX 月中旬分别召开上、下半年风廉政建设专题会议,制定了《XX 县医疗保障局组 XXXX年全面落实从严治实施方案》,推动我局全面从严治向纵深发展。二是通过中心组学习、全局干部职工大会、主题日和微信群等平台,及时学习上级纪检部门公布的典型案例特别是涉及民生领域的相关案例,以常态化的警示教育持续推进

  风廉政建设。三是积极助推“廉洁 XX”建设。四是进一步规范了约谈工作机制。

 整改结果:已完成并将长期坚持。

 2 2. . 作风问题整治还不够到位,放管服工作推动不力 整改落实情况:一是狠抓考勤管理。巡察反馈以来,我局对新发现作风存在问题的三名进行了提醒谈话,并要求进行深刻检讨。严格要求所有工作人员即时打卡考勤,定期对打卡考勤不及时或无故缺勤人员进行通报,并纳入年度绩效管理。二是狠抓作风建设。召开了医保经办窗口作风建设整治会议,严格落实首问首办负责制、一次性告知制、服务承诺制和责任追究制,规范服务行为,提高服务水平,严明工作纪律,强化考核管理,持续推进医疗保障系统作风建设。三是狠抓窗口形象。定岗以来,我局窗口先后 X 次被评为“红旗窗口”,X 名窗口工作人员被评为“服务明星”。同时,局班子成员按照安排,每月抽出一天时间窗口坐班,实地发现问题、解决问题。四是对照省医疗保障局 X 月份下发的经办政务服务《事项清单》《办事指南》,对我局相关工作进行全面梳理清查,对与之不一致的全面规范到位,对职工股原经办的所有对公事项全部入驻行政服务中心,以单位内部流转取代群众“两边跑”,切实优化服务水平。

 整改结果:已完成并将长期坚持。

 三、落实新时代组织路线方面的问题

  1 1. . 建工作存在薄弱环节 整改落实情况:一是根据县委统部署,严格按照基层建“三化”建设要求,对标对表做好各项整改工作,进一步规范了内政治生活。二是严格执行“三会一课”和主题日等内政治生活制度,按照会议记录管理制度,认真记录会议过程,如实反映会议情况。三是将发展员工作纳入重要议事日程,并列入支部年度工作计划,同时,严格按照《发展员工作细则》要求,认真摸排局机关非员干部中适龄青年的政治素质、工作能力、入意向等,切实维护发展员工作的严肃性,不断提高发展员工作的质量和水平。四是认真梳理组会议、政联席会议、局长办公会的议事事项,明确涉及三重一大事项、人事议题、建工作由组会议研究决定;行政事项、业务工作由局长办公会议研究决定报组通过后执行。

 整改结果:已完成并将长期坚持。

 2 2. . 三重一大制度落实不到位 整改落实情况:一是严格落实“三重一大”事项报告制度,坚决做到凡是重大事项决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用等事宜,必须经局组等相关会议集体研究、集体决策和集体决定。同时,研究“三重一大”事项时,充分发挥纪检组监督作用,特别是对相关案件审理、招投标事项积极做好与纪检组的事前沟通、邀请纪检组领导

  现场参与,确保各类决策依法依规,并每月及时将“三重一大”事项报纪检组备案。

 整改结果:已完成并将长期坚持。

 3 3. . 用人管理不规范 :

 整改落实情况:一是积极健全岗位管理制度,出台了《XX县医疗保障局岗位廉政风险点及防控措施工作清单》对照各岗位的管理、经办内容,明确各自存在的廉政风险点,做好廉政风险防控。二是积极招录新的工作人员入岗,已通过县人社局向社会招录一名计算机专业人员,并申请调入一名财会专业人员,待人员到岗到位后,将对存在岗位风险的人员进行调整。

 整改结果:正在整改中。

 4 4. . 巡视巡察整改未完全到位 整改落实情况:一是落实 XX 脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈意见整改还需进一步加强方面:①结合上级对医保扶贫政策的调整,梳理完成医疗保障扶贫政策,并依托“XX医疗保障”微信公众号进行宣传,同时打印《医保扶贫政策》《门诊慢性病政策》共计 X 万份,交由乡镇卫生院发放到贫困户家中;②于 X 月 X 日完成 XX 个十四五贫困村通医保网络工作;于 X 月底完成全县公立产权卫生室医保刷卡即时结算工作。针对存在无村医或村医年级较大不具备电脑使用能力的村,要求各乡镇卫生院采取巡诊制度,保证每周最少有

  一天在贫困村开展巡诊,让相关群众享受在村看病报销的便利。于 X 月 XX 日、X 月 X 日分别组织人员赴各乡镇贫困村卫生室,就实现医保即时结算所需硬件设备配备情况、村医对医保刷卡结算流程熟悉情况进行督导。③于 X 月 X 日组织全县业务培训会,就乡镇卫生院如何做好村级卫生室纳入门诊统筹后的管理进行培训;于 X 月 XX 日组织召开 XXXX 年第一期定岗医师培训班,全县所有公立产权卫生室村医合计 XXX余人参加,重点就基本医疗保险政策、定岗医师管理、医保惠民政策知识、医保系统操作进行培训,切实增强村医 XX 对医保政策的了解、提升服务群众便捷就医报销的能力。④依托医保信息系统,每月检索新增因慢性病入院贫困人员,对属 I 类慢性病未办证的,直接办理;属 II 类慢性病的,及时通知相关患者准备材料,并在 X 个工作日内组织人员进行审批,通过者可按“长处方”报销政策办理。针对有些贫困患者门诊特殊慢性病用药需求,制定出台《关于实施“长处方”报销政策的通知》,将一次处方用药量从一个月放宽到不超过三个月。

 整改结果:已完成并将长期坚持。

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