【摘要】目的：采用人性化服务理念对小儿手术进行护理，探讨其对护理质量管理的影响。方法：选取我院手术室自2013年1月至2014年2月共有手术患儿320例小儿手术中，采用人性化护理模式，观察护理质量。结果：人性化护理的成功需要在心理护理、用物准备、避免体温过低的预防措施、留置针固定方法、导尿的准备、小儿体位的摆放、保持呼吸道通畅的方法、眼部的护理、电极板的放置等方而进行细节改进。结论：通过人性化护理的应用，使患儿得到亲人般的关怀照顾，为手术创造了有利的条件，提高了护理质量并保障手术的顺利进行。
【关键词】人性化服务理念；小儿手术；护理；质量
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0343-01
小儿组织和器官柔嫩，手术区域小，手术配合要准确、迅速、轻柔。小儿神经系统发育尚未完善，对外界环境的变化调节能力差，手术护理必须掌握小儿生理特点[1]。选取我院手术室自2013年1月至2014年2月共有手术患儿320例小儿手术中，采用人性化护理模式，现报告如下。
1临床资料
选取我院手术室自2013年1月至2014年2月共有手术患儿320例小儿手术中，采用人性化护理模式，男182例，女138例，年龄2个月至14岁，平均年龄（10.2± 13.4）岁。手术前麻醉方法包括局部麻醉、硬膜外麻醉、骨氏丛麻醉和全身麻醉。
2护理
2.1手术前护理：①按小儿外科一般护理常规外科术前护理常规。②侧卧位，防止吐奶呛入气管（合并肺炎者按肺炎护理）。③观察并记录呕吐的次数、量及性质。注意有否脱水征，必要时应给予补液。④呕吐严重者术前禁食并洗胃、保留胃管。⑤进食的患儿术前6～8小时停止喂奶[2]。
2.2术后护理要点：①术后病儿易发生呕吐和呼吸道阻塞：尤其是全身麻醉病儿应放置在苏醒室守护，未醒前取侧头卧位。床边应备有气管吸引器，以便及时吸出口腔和咽喉的分泌物。②小儿体温变化往往较大：手术后3日内应每3～4小时测量一次，如体温过高或过低，应每小时测温一次，以便及时采取相应的措施。呼吸、脉搏、血压也应每3～4小时测量一次，直至平稳，病情严重的病儿应随时测量。③手术后病儿的保暖比术前更重要：室温保持在18～20℃为宜。新生儿，尤其未成熟儿术后易出现过低体温，故应放入保温箱内或用辅助加温器保温，也可用热水袋保暖，但须注意防避烫伤，④婴幼儿手术后应给适当固定肢体，以免抓落伤口敷料、输液管或引流管。固定时勿直接用带捆绑，而应用纱布填衬，且不可捆绑太紧。固定后要随时观察肢端有无血运障碍。⑤切口敷料要牢固。按其部位可用绷带或腹带包扎，减低切口张力以防裂开。如敷料被尿液浸湿，应重新消毒更换。⑥胃肠减压管、胸腔引流管、导尿管等要保持通畅，同时注意观察引流物的性质和数量，并作好记录。⑦根据手术、麻醉方法和清醒时间，决定术后饮食种类和开始进食时间。除胃肠手术外，一般在意识恢复正常，手术六小时后，可进流食或半流食。不能进食的病儿均需补液。因小儿的体液调节能力较差，要注意输液的总量、配方和输入速度，记录液体出入量。⑧病儿因手术后疼痛不能安静时，应先从体位、敷料包扎、尿布等方面使病儿比较舒适，还可适当给予镇静止痛药，婴幼儿呵肌注苯巴比妥纳，较大儿童可用优散痛或杜冷丁等。
2.3心理护理：对于年龄幼小的病儿特别要纲心，观察其各种变化与反应。以利正确估计病情，及时了解吃奶、排尿、排便、要抱起等要求。年龄稍长的儿童，由于神经发育已接近完成，成人感的心理十分强烈，常会向医护人员提出对所患疾病的想法，治疗中的疑虑，并且有相当高的自尊心。因此，要尊重病儿，关心他们的要求，尽可能满足他们对疫病信息的需求。
3结果
人性化护理的成功需要在心理护理、用物准备、避免体温过低的预防措施、留置针固定方法、导尿的准备、小儿体位的摆放、保持呼吸道通畅的方法、眼部的护理、电极板的放置等方而进行细节改进。
4讨论
小儿外科是外科学中不可或缺的一部分，了解和掌握小儿外科的生理和病理等基本知识和基本技能，是一个专科护士必备的条件。常见小儿外科疾病包括：先天性肥厚性幽门狭窄、先天性直肠肛管畸形、先天性巨结肠、先天性胆道闭锁、先天性胆管扩张症、肠套叠、先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良。小儿年龄范围：自出生至12岁。1月以内者称新生儿，1月～1岁称婴儿，2～3岁称幼儿，4～12岁称儿童。小儿年龄越小，在心理、生理等方面与成人的差别越大。小儿各系统组织器官的构造和功能，随着年龄而发生变化，对疾病和外界刺激的反应也有显著差别。因此，必须根据不同年龄期小儿的心理、生理、解剖和病理的不同特点，配合小儿手术，做好护理工作[3]。
患儿通过术前访视及术前交流与护理上建立了一些感情基础时，他愿意让护士抱，与母亲挥起小手说再见，护土用鼓励的语言强化其正确做法，同时用适宜的语言与之交流。有些患儿不愿讲话，但愿意用点头、摇头表达他的意思。他愿意给护士抱着，小平紧抓住护士的衣服，转动着一双好奇的眼睛，随着护士富有意义的讲述，似懂非懂地接受着陌生又好奇的新信息[4]。在基础麻醉的作用下，在护士的讲述中安静地睡去。当某些患儿接受了基础麻醉仍在哭泣时，护士（或指导家属）应将患儿斜抱在怀中，头偏向一侧，抚慰患儿的同时注意防止误吸或呼吸抑制。小儿头部及舌相对较大，颈短，鼻腔较狭小，下呼吸道亦相对狭窄，呼吸肌力量较薄弱，缺乏弹性组织，粘膜柔嫩纤细但血供丰富，纤毛运动较差，唾液及呼吸道分泌物较多等，以上特点均有引起呼吸道梗阻的可能。在面罩通气或发生舌下坠时，如果将下颌过分上抬，可因舌面紧贴上腭反而加重通气困难，此时减轻对下颌的施压或轻轻推开下颌反而有利于通气。所以手术期间应常规吸氧，注意保持呼吸道通畅，备好专用吸引器以随时吸取呼吸道分泌物。本组资料显示，通过人性化护理的应用，使患儿得到亲人般的关怀照顾，为手术创造了有利的条件，提高了护理质量并保障手术的顺利进行。
参考文献
[1]吴云鸿，胡月. 人性化服务在外科手术患者护理实践中的应用[J]. 价值工程，2013，30：287-288.
[2]樊回. 实施人性化服务在疾控中心管理中的思考[J]. 大家健康（学术版），2014，03：316.
[3]王玉鸽. 人性化护理在手术室护理中的应用效果[J]. 吉林医学，2014，03：610-611.
[4]王敏霞. 在小儿外科护理中谈人性化服务运用[J]. 中国医药指南，2013，22：352-353.