分级护理指导原则最新6篇

分级护理指导原则最新6篇分级护理指导原则最新　急诊病情分级标准及处理原则　一、主要学习目标了解分诊定义理解接诊方法掌握急诊分诊流程掌握病情分诊依据二、急诊护理工作流程的基本下面是小编为大家整理的分级护理指导原则最新6篇,供大家参考。

篇一：分级护理指导原则最新

　一、 主要学习目标  了解分诊定义 理解接诊方法 掌握急诊分诊流程 掌握病情分诊依据    二、 急诊护理工作流程的基本程序

　 急诊接诊 急诊分诊 急诊护理处理

　 

　急 诊 接 诊

　最短的时间， 用最精练的医学技巧， 迅速对病人的病情作出一个较明确的判断。方法：

　 望闻问切法、 谈心解释法、 事例举证法、

　心理调控法、 最佳时机法、 选择诊治法

　常用方法：

　望闻问切法、 选择诊治法

　 望 闻 问 切 法  眼看：

　看病人的面色， 如苍白、 发绀、 颈静脉怒张等。

　鼻闻：

　有否异样的呼吸气味， 如酒精味、

　烂苹果味、 大蒜味、 化脓性伤口的气味。

　 耳听：

　听病人的呼吸、 咳嗽、 有无异常的杂音， 如喘鸣音、 痰鸣音。

　 手摸：

　测脉搏， 可了解心跳情况； 触皮肤， 可探知体温情况； 触诊， 可了解疼痛范围及程度  问诊：

　得到最有价值的主诉  原则：

　重视病人的主诉

　 重点观察体征

　 简要了解病情 

　急 诊 分 诊 指根据病人主诉及主要症状和体征， 分清疾病的轻、 重、 缓、 急及隶属专科，进行初步诊断， 安排救治程序及分配专科就诊的技术。

　分诊对象特点：

　差异性：

　知识程度、 经济能力、 社会背景、 对疾病的看法、 承受能力。

　病人就诊心理：

　我的病最重……，

　急躁、 忧虑、 恐惧。

　 

　病 情 分 级 标 准

　分 级 范 畴

　及处理

　 特 征 描 述

　Ι

　 危 急

　立即

　 立即进入抢救室

　如果得不到紧急救治， 很快会导致生命危险， 如心跳呼吸骤 停、 剧烈胸痛、 严重心律失常、 严重呼吸困难、 重度创伤大 出血、 中毒、 老年复合伤等 Ⅱ

　危 重

　≤30分钟

　立即监护重要生命体征

　有潜在性危及生命的可能， 如心、 脑血管意外， 严重骨折、

　腹痛持续36小时以上、 突发剧烈的头痛、 开放性创伤、 儿 童高热等

　Ⅲ

　 紧 急

　≤60分钟 安排急诊流水优先诊治

　 急性症状不能缓解病人， 如高热、 寒颤、 呕吐、 闭合性骨折

　Ⅳ

　不 紧 急

　≥2h

　安排急诊流水顺序就诊

　慢性疾病急性发作的病人， 如哮喘持续状态、 小面积烧伤感染、 轻度变态反应等。

　Ⅴ

　非 紧 急

　4-6 h 解释、 观察

　 非急诊病人， 如低热、 感冒、 便秘等。

　急 诊 处 理 一般急诊病人：

　1、 送到相关科室就诊， 病情复杂难以确定科别的， 按首诊负责制处理。

　2、 病情允许者到注射室或观察室进行治疗观察 3、 对传染病人或疑似传染病人应到隔离室就诊 4、 急救车转入病人， 分诊护士立即接诊， 迅速安置。

　5、 因交通事故、 吸毒、 自杀等涉及法律问题者， 立即通知有关单位或部门，

　请求组织人员抢救及会诊， 以保证病人得到及时抢救。

　危重病人

　 1、 抢救室紧急处理， 抢救护士酌情予以急救处理。

　2、 需手术者——通知手术室作准备或在急诊手术室进行， 留监护室继续抢救治疗。

　3、 转出——医护人员护送， 并将抢救处理经过与接班人员交班并签字。

　4、 危重病人的血、 尿、 便、 生化检查均统一由配送员工送检。

　5、 需做 X 线、 B 超、 CT 等检查应有专人陪送。

　成批伤及复合伤 1、 成批伤就诊：

　及需多专科合作抢救的病人， 应通知上级部门， 协助调配医护人员参加抢救。

　2、 复合伤病人：

　涉及两个专科以上的， 应专家会诊， 由病情最严重科室首先负责处理， 其他科室密切配合。

　严格执行制度：

　床边交接制度、 查对制度、 口头医嘱复述制度、 伤情疫情报告制度、 危重病人抢救制度等。

篇二：分级护理指导原则最新

　》 》 ， 为人民群众提供全程、 全面、 优质， 为人民群众提供全程、 全面、 优质的护理服务， 保障医疗安全， 改善患者体验，的护理服务， 保障医疗安全， 改善患者体验，促进医患和谐。促进医患和谐。 《20112011年关于“ “推广优年推广优服务好、 质量好、 医三好一满意” ” 活动，的服务理念的服务理念， 紧紧围活动，紧紧围紧紧围的工作宗旨， 充分

　  各级各类医院要进一步落实《护士条例》 、各级各类医院要进一步落实《护士条例》 、认真贯彻执行卫生部《综合医院分级护理认真贯彻执行卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）

　》 、 《关于加强医院临指导原则（试行）

　》 、 《关于加强医院临床护理工作的通知》床护理工作的通知》床护理工作的通知》 、 《住院患者基础护床护理工作的通知》 、 《住院患者基础护理服务项目（试行）

　》 、 《基础护理服务理服务项目（试行）

　》 、 《基础护理服务工作规范》 、 《常用临床护理技术服务规工作规范》 、 《常用临床护理技术服务规范》 的要求， 切实加强护理管理， 规范护范》 的要求， 切实加强护理管理， 规范护理服务， 夯实基础护理。理服务， 夯实基础护理。《住院患者基础护《住院患者基础护

　  自 自2010护理服务示范工程护理服务示范工程” ” 活动， 活动的主题是夯实基础护理， 提供满意服务夯实基础护理， 提供满意服务” ” ， 目标：“ “患者满意、 社会满意、 政府满意患者满意、 社会满意、 政府满意” ” 。

　。患者满意、 社会满意、 政府满意患者满意、 社会满意、 政府满意2010年卫生部在全国卫生系统年卫生部在全国卫生系统“ “开展优质活动， 活动的主题是" "开展优质， 目标：。

　。  “ “优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程” ” 活动的最终目的是要在卫生系统各级各类医院全面加强的是要在卫生系统各级各类医院全面加强临床护理工作， 强化基础护理， 改善护理临床护理工作， 强化基础护理， 改善护理服务。服务。活动的最终目

　优质护理势在必行优质护理势在必行  优护是公立医院改革开幕戏； 优护是护理工作的优护是公立医院改革开幕戏； 优护是护理工作的历史机遇， 是护理改革的重要契机， 挑战和机遇历史机遇， 是护理改革的重要契机， 挑战和机遇并存。

　能否把握住潮流， 发展壮大护理队伍， 繁并存。

　能否把握住潮流， 发展壮大护理队伍， 繁荣护理事业， 全在我们自己。

　优质护理怎么做？荣护理事业， 全在我们自己。

　优质护理怎么做？护理改革怎么走？ 要实践， 要摸索， 要总结， 要护理改革怎么走？ 要实践， 要摸索， 要总结， 要护理改革怎么走？ 要实践， 要摸索， 要总结， 要护理改革怎么走？ 要实践， 要摸索， 要总结， 要依靠护理人自己， 闯出一片天地。依靠护理人自己， 闯出一片天地。取消取消“ “示范示范” ” 两字， 大家都要做。

　淡化两字， 大家都要做。

　淡化“ “服务两字， 护理要有技术含金量， 不是打下手， 伺候两字， 护理要有技术含金量， 不是打下手， 伺候人。人。优质护理， 应成为护理工作的常态。优质护理， 应成为护理工作的常态。优质护理， 是护理工作追求的目标。优质护理， 是护理工作追求的目标。优质护理怎样才能可持续？优质护理怎样才能可持续？服务” ”

　优质护理服务概念优质护理服务概念  优质护理服务优质护理服务” ” 是指以病人为中心， 强化是指以病人为中心， 强化基础护理， 全面落实护理责任制， 深化护基础护理， 全面落实护理责任制， 深化护理专业内涵， 整体提升护理服务水平。理专业内涵， 整体提升护理服务水平。“ “以病人为中心以病人为中心” ” 是指在思想观念和医疗是指在思想观念和医疗以病人为中心以病人为中心是指在思想观念和医疗是指在思想观念和医疗行为上行为上,,处处为病人着想处处为病人着想,,一切活动都要把病人放在首位； 紧紧围绕病人的需求， 提高人放在首位； 紧紧围绕病人的需求， 提高服务质量， 控制服务成本， 制定方便措施，服务质量， 控制服务成本， 制定方便措施，简化工作流程， 为病人提供简化工作流程， 为病人提供“ “优质、 高效、低耗、 满意、 放心低耗、 满意、 放心” ” 的医疗服务。一切活动都要把病优质、 高效、的医疗服务。

　优质护理服务内涵优质护理服务内涵  优质护理服务的内涵主要包括：

　要满足病优质护理服务的内涵主要包括：

　要满足病人基本生活的需要， 要保证病人的安全，人基本生活的需要， 要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适， 协助平衡病人的要保持病人躯体的舒适， 协助平衡病人的心理取得病人家庭和社会的协调和支持心理取得病人家庭和社会的协调和支持心理， 取得病人家庭和社会的协调和支持，心理， 取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。意度。

　现代护理服务理念现代护理服务理念  病人第一病人第一病人为中心沟通从心关爱从细节做起还你一颗健康的“ “心  病人为中心  沟通从心做起做起  关爱从细节做起  还你一颗健康的心” ”

　现代护理服务主要表现在现代护理服务主要表现在  护理服务提供准确， 及时护理服务提供准确， 及时就医环境温馨、 舒适、 卫生、 洁净护理服务安全可靠护理人员良好的言行举止  就医环境温馨、 舒适、 卫生、 洁净  护理服务安全可靠  护理人员良好的言行举止

　服务意识服务意识  我要服务病人我要服务病人  而不是病人要我服务而不是病人要我服务

　优质护理服务的内容优质护理服务的内容 优质护理服务内容主要包括优质护理服务内容主要包括8 8个方面的内容， 分别为：

　入院护理、 晨间护理、 晚间容， 分别为：

　入院护理、 晨间护理、 晚间护理、 饮食护理、 排泄护理、 卧位护理、护理、 饮食护理、 排泄护理、 卧位护理、舒适护理术前护理舒适护理术前护理舒适护理、 术前护理、 术后护理、 安全管舒适护理、 术前护理、 术后护理、 安全管理、 出院护理。理、 出院护理。个方面的内术后护理术后护理安全管安全管

　入院护理入院护理  护理人员应该面带微笑的迎接病人， 这会护理人员应该面带微笑的迎接病人， 这会给病人及其病人家属留下良好的第一印象。给病人及其病人家属留下良好的第一印象。因为良好的医患关系的建立有利于因为良好的医患关系的建立有利于治疗展开护理人员在迎接病人后展开护理人员在迎接病人后展开。

　护理人员在迎接病人后， 将其送入展开。

　护理人员在迎接病人后， 将其送入病房， 安排妥善后， 应该主动的了解病人病房， 安排妥善后， 应该主动的了解病人的症状、 心里状况以及自理能力， 然后根的症状、 心里状况以及自理能力， 然后根据病人的症状进行评估， 并通知医生据病人的症状进行评估， 并通知医生 。

　。治疗的将其送入将其送入的

　晨间护理晨间护理  晨间护理人员应该采用湿扫法对床单晨间护理人员应该采用湿扫法对床单元清洁并整理， 有必要时， 应该更换元清洁并整理， 有必要时， 应该更换床单。

　对于那些进行腹部手术半卧床床单。

　对于那些进行腹部手术半卧床的患者， 应该考虑病人的要求将床摇的患者， 应该考虑病人的要求将床摇到适当的高度如果有需要到适当的高度如果有需要到适当的高度， 如果有需要， 应该帮到适当的高度， 如果有需要， 应该帮助病人完成洗漱。

　在晨间护理过程中助病人完成洗漱。

　在晨间护理过程中最重要的一点就是进行与病人的交流，最重要的一点就是进行与病人的交流，询问他们夜间的睡眠状况以及通气情询问他们夜间的睡眠状况以及通气情况， 了解他们的生命体征变化。况， 了解他们的生命体征变化。应该帮应该帮

　晚间护理晚间护理  晚间护理人员应该及时的整理床单元， 如晚间护理人员应该及时的整理床单元， 如果有需要应该更换床果有需要应该更换床单单 对于术后疼痛的病人， 应注意周围环境对于术后疼痛的病人， 应注意周围环境安静便于入睡。

　病室内电视机按时关闭安静便于入睡。

　病室内电视机按时关闭 ， ，安静便于入睡。

　病室内电视机按时关闭安静便于入睡。

　病室内电视机按时关闭 ， ，危重病人要保留走廊灯， 便于观察病人，危重病人要保留走廊灯， 便于观察病人，适当关小门窗， 注意温差变化。适当关小门窗， 注意温差变化。

　饮食护理饮食护理  护理人员应该根据医生的饮食指导， 告知护理人员应该根据医生的饮食指导， 告知患者的饮食安排， 积极主动协助病人打饭，患者的饮食安排， 积极主动协助病人打饭，特别是对于肠内营养患者而言， 护理人员特别是对于肠内营养患者而言， 护理人员应该特别的对病人的饮食卫生应该特别的对病人的饮食卫生应该特别的对病人的饮食卫生、 温度以及应该特别的对病人的饮食卫生、 温度以及进食速度进行规范指导， 并观察患者进食进食速度进行规范指导， 并观察患者进食后的反应， 做详细记录。后的反应， 做详细记录。温度以及温度以及

　排泄护理排泄护理  对于失禁的患者， 应该及时的为他们更换对于失禁的患者， 应该及时的为他们更换潮湿的衣物， 让患者保持皮肤的干燥和清潮湿的衣物， 让患者保持皮肤的干燥和清洁。

　对于留置尿管的患者， 应对他们定期洁。

　对于留置尿管的患者， 应对他们定期做膀胱功能锻炼。

　每天会阴护理做膀胱功能锻炼。

　每天会阴护理2 2次。做膀胱功能锻炼。

　每天会阴护理做膀胱功能锻炼。

　每天会阴护理2 2次。次。次。

　卧床护理卧床护理  护理应该根据病人的病情为他们选择合适护理应该根据病人的病情为他们选择合适的卧位， 要求他们在床上进行一些有限度的卧位， 要求他们在床上进行一些有限度的锻炼， 并对其加以指导协助。

　对于一些的锻炼， 并对其加以指导协助。

　对于一些高危患者应该考虑到患者的病情高危患者应该考虑到患者的病情高危患者， 应该考虑到患者的病情， 采取高危患者， 应该考虑到患者的病情， 采取有效的防御的措施。

　防止坠床， 滑倒。有效的防御的措施。

　防止坠床， 滑倒。采取采取

　舒适护理舒适护理  护理人员应该协助生活不能自理的患者更护理人员应该协助生活不能自理的患者更换衣物， 经常的开窗通风以保持室内空气换衣物， 经常的开窗通风以保持室内空气的新鲜。

　保证病房的安静， 以保证患者的的新鲜。

　保证病房的安静， 以保证患者的睡眠质量护理人员在夜间进行探视的时睡眠质量护理人员在夜间进行探视的时睡眠质量。

　护理人员在夜间进行探视的时睡眠质量。

　护理人员在夜间进行探视的时候应该尽量做到走路轻、 说话轻、 操作轻。候应该尽量做到走路轻、 说话轻、 操作轻。为了不影响病人的休息， 进病房不要开灯，为了不影响病人的休息， 进病房不要开灯，用手电筒。用手电筒。

　术前护理术前护理  在手术前， 护理人员应该给病人讲解相关在手术前， 护理人员应该给病人讲解相关的手术知识， 并告知病人如何配合医生的的手术知识， 并告知病人如何配合医生的手术以及术前应该注意的事项， 同时在手手术以及术前应该注意的事项， 同时在手术前给予病人必要的心理支持术前给予病人必要的心理支持术前给予病人必要的心理支持， 以消除其术前给予病人必要的心理支持， 以消除其担心和紧张。担心和紧张。以消除其以消除其

　术后护理术后护理  在手术后， 护理人员应该密切的观察病人在手术后， 护理人员应该密切的观察病人的病情变化， 并对病人的生命体征数据进的病情变化， 并对病人的生命体征数据进行记录， 一旦有异常情况发生， 应该及时行记录， 一旦有异常情况发生， 应该及时的通知医生。的通知医生。的通知医生。的通知医生。

　安全管理安全管理  护理人员对于躁动的患者应该采取必要的护理人员对于躁动的患者应该采取必要的防护措施以保证他们的生命安全。

　（加床防护措施以保证他们的生命安全。

　（加床档， 约束带）档， 约束带）

　出院护理出院护理  作为护理人员， 这是护理的最后一个环节。作为护理人员， 这是护理的最后一个环节。护理人员应该根据患者的病情以及恢复情况，护理人员应该根据患者的病情以及恢复情况，对他们进行必要的指导， 如， 出院后的注意事对他们进行必要的指导， 如， 出院后的注意事项以及用药指导和饮食指导等等项以及用药指导和饮食指导等等项以及用药指导和饮食指导等等。

　并积极的接项以及用药指导和饮食指导等等。

　并积极的接受患者对护理工作的意见， 护送患者至电梯口。受患者对护理工作的意见， 护送患者至电梯口。对床单位进行终末消毒。对床单位进行终末消毒。并积极的接并积极的接

　培养良好的职业道德是搞好优质培养良好的职业道德是搞好优质护理...

篇三：分级护理指导原则最新

篇四：分级护理指导原则最新

　 一、护理分级标准解读 二、规范静脉治疗

　 一、护理分级标准解读

　 （一）护理级别背景 （二）标准解读

　 背景 1982年4月7日卫生部下发了医字第10号《医院工作制度》，其中在护理工作制度中做出了患者入院后，应根据病情决定护理分级，特级护理、一级、二级、三级护理四个级别，并对每个级别的护理内容作了明确的规定。

　2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则(试行)》,在4个护理级别的确定标准中提了依据疾病的轻、重、缓、急和患者的自理能力作为分级护理依据之一，使护理级别的确定依据更加完善，自2009年7月1日起实施。卫医政发［2010］108号医院实施优质护理服务工作标准（试行）细化护理标准、服务内涵和服务项目。

　 一条主线：以病人为中心 二个立足点：现有政策规定 、 行业可执行能力 三点注意：医护合作结合实际不等于降低标准，要高于标准应遵循循证和科学的原则医护合作结合实际不等于降低标准，要高于标准应遵循循证和科学的原则

　 科学全面决策病人需要提高的护理服务程度 合理收费，体现护理的服务劳动价值 护理专业能力的体现 用合适的人力提供服务护理级别与护士人力资源配置护理级别程度——护理工作量——护士人力配置护理级别中需求程度—护理照顾的难易程度—护士配置能级结构—合理搭配护理人力 与岗位培训相结合

　 完善患者自理能力的量化评估 重点补充了自理能力分级的技术依据本标准解决的主要问题 工具：

　用测量日常生活活动能力（ADL）

　的 Barthes指数得分，确定自理能力等级，将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据。得分，确定自理能力等级，将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据。

　1、该标准与卫生部下发的有关文件的关系该标准不代替卫生部下发的文件，是在卫生行政规定或法律法规下的该标准不代替卫生部下发的文件，是在卫生行政规定或法律法规下的 技术支撑性技术规定 。2、 为什 么 定义 “ 护 理 分级 ”而不是“ 分级护 理” 护理分级重点规定的是病人需要提供护理服务的等级标准，所以规定的重点规定的是病人需要提供护理服务的等级标准，所以规定的 如何进行分级 。 分级护理 重点是规定了临床护士要根据病人的护理级别 为病人提供相应级别的护理 。

　3、 谁来下护理级别的诊断 （是管理方式的问题）掌握判断护理分级的维度和标准（ 病 ＋ 病 ）

　2 2 个维度 （ 病情 ＋ 病人自理能力 ）；关键是医护沟通，护理要逐渐建立起专业影响；方式：医生下达关键是医护沟通，护理要逐渐建立起专业影响；方式：医生下达 ＋ 护理下达 ＝电脑自动生成关键点：综合评估电脑自动生成关键点：综合评估

　4、是划分病人需要照护程度的类别，具体提供的护理服务要依据评估情况。4、是划分病人需要照护程度的类别，具体提供的护理服务要依据评估情况。病人A：ICU转出—— 一级护理（全面关注）B — — 一 （ 生 ）

　病人B B ：

　病情稳定 ， 但重度依赖 —— 级护理 （ 生活照顾 ）病人C：手术后—— 一级护理（麻醉恢复期、术后护理常规等） 护理内容完全一样吗？ 需要根据每个病人具体情况，提供个性化护理！

　5、病人自理能力情况在什么情况影响比较大？特级护理一级护理 ★二级护理 ★ ★三级护理 ★ ★ ★

　 执行和落实层面管理层的沟通和制度保障护理人员的评估和判断能力 护理人员观念的转变护理的角色责任与专业担当护理的角色责任与专业担当

　 用保证病人安全的态度去审视和理解《标准》 用起草标准的尺子去衡量评价《标准》的规定 用护理的专业能力去落实《标准》 用实践的成果去修改和完善标准

　1、范围• 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。• 本标准适用于 各级综合医院 。

　其他类别医疗机构 可参照执行（二）解读护理分级标准行 。解释：1）

　各级医院-- 包括了一、二、三级综合医院2）-- 包括了一、二、三级综合医院2）

　其他医疗机构-- 包括各专科医院（在无专科医院护理分级标准的前提下参照执行。类同综合医院中妇、儿、五官科）；“老年护理院”等机构因部分收治的老人不是“患者”，则可视护理院的性质或老人身体状况参照执行-- 包括各专科医院（在无专科医院护理分级标准的前提下参照执行。类同综合医院中妇、儿、五官科）；“老年护理院”等机构因部分收治的老人不是“患者”，则可视护理院的性质或老人身体状况参照执行

　2、术语和定义 （下列术语和定义适用于本文件）2.1 护理分级 nursing classification患者在住院期间，医护人员根据患者病情 和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。自理能力进行评定而确定的护理级别。解释：情 情 1）

　“ 和 ” 即二 者均考虑 ：

　病情+ + 自 理 能力2）

　“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面如：病情危重、处于抢救的“中毒性休克”患者，仅病情一项可确定为特级护理如：患者老年痴呆、各项生命指征均平稳、但无正常意识及行为能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为一级护理即在特定情况下考虑其中的某一方面如：病情危重、处于抢救的“中毒性休克”患者，仅病情一项可确定为特级护理如：患者老年痴呆、各项生命指征均平稳、但无正常意识及行为能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为一级护理

　2.2 自理能力 ability of self-care在日常生活中个体照顾自己的行为能力2.3 日常生活活动 activities of daily living,ADL人们为了维持生存及适应 生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。解释：强 1 1 ）

　强调的是自我照护2）

　“生存环境”疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内的患者，在进食、穿衣、洗漱等多方面活动受限，如无他人照护则难以维持生存。如大手术72小时内的患者，在进食、穿衣、洗漱等多方面活动受限，如无他人照护则难以维持生存。“医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者等待甲状腺手术，长期在家中熟悉的环境能进行自理日常生活活动；因住院环境的改变，在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动方面受到限制，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。如“失明”患者等待甲状腺手术，长期在家中熟悉的环境能进行自理日常生活活动；因住院环境的改变，在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动方面受到限制，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。

　3、护理分级1 3.1 护理级别2.4 Barthel指数 Barthel Index，BI对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。3.1

　护理级别依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理解释：此级别与原护理级别相同，共四个等级，确定级别可以理解为必须综合病情和/或自理能力此级别与原护理级别相同，共四个等级，确定级别可以理解为必须综合病情和/或自理能力

　3.2 分级方法3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级解释:1）以特定的时间界定了 “住院患者”，不包括门诊、急症急救及留观、门诊血透等患者不包括门诊、急症急救及留观、门诊血透等患者“ 应 ” 2 2 ）

　“ 应 ” —— 应该 ， 必须做出的确定 ， 并在医嘱中呈现3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制订首先由医生确定病情等级；无“病危、或病重”等级描述的患者，可根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者”3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制订首先由医生确定病情等级；无“病危、或病重”等级描述的患者，可根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者”3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级

　3.2.3 根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级，临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化3.2.3 根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级，临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整动态调整 患者护理分级解释:“动态调整”1）前提是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑因 “ 变 ” 而 “ 动 ” 2 2 ）

　因 “ 变化 ” 而调整 ， 体现 “ 动态 ”• 无时间、频率的限定（贯穿于住院期间）• 病情和（或）自理能力的任意一项变化均需重新评估后及时调整至符合患者病情和（或）自理能力相对应的护理级别如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验室检查均无活动性出血时；如：乳房肿块择期手术患者入院时——手术后病情和（或）自理能力的任意一项变化均需重新评估后及时调整至符合患者病情和（或）自理能力相对应的护理级别如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验室检查均无活动性出血时；如：乳房肿块择期手术患者入院时——手术后

　3.3 分级依据3.3.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理 ：a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；c) 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；c) 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。解释:该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监护）来确定对护理级别的需求该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监护）来确定对护理级别的需求

　如：案例1• 患者刘XX 男 69岁 入院日期2014-5-9 11：30【主诉】胸痛4小时【现病史】患者上午起（约8am）无明显诱因下出现心前区疼痛，伴胸闷、恶心呕吐、出汗。无放射痛，无头晕黑朦自服消心痛无效。9：30至院急症。心电图（S-T段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联轻度抬高，在V5--V6轻度压低）10：00心肌酶谱结果示cTnT1.07ng/ml,CK-MBmass37.2ng/ml，经急症紧• 患者刘XX 男 69岁 入院日期2014-5-9 11：30【主诉】胸痛4小时【现病史】患者上午起（约8am）无明显诱因下出现心前区疼痛，伴胸闷、恶心呕吐、出汗。无放射痛，无头晕黑朦自服消心痛无效。9：30至院急症。心电图（S-T段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联轻度抬高，在V5--V6轻度压低）10：00心肌酶谱结果示cTnT1.07ng/ml,CK-MBmass37.2ng/ml，经急症紧急对症处理疼痛无明显好转，为进一步诊治而收治心脏监护病房【诊断】患者“急性下壁心肌梗塞”• 医嘱：病危；继续给予扩冠、减轻心肌耗氧、抗血小板、抗凝、吸氧、心电监护等治疗。病历记载密切观察病情、监测随时可能因病情加剧而导致的心脏破裂、再度梗死、心律失常、衰竭等。并嘱加强护理、保持大便通畅及情绪稳定等急对症处理疼痛无明显好转，为进一步诊治而收治心脏监护病房【诊断】患者“急性下壁心肌梗塞”• 医嘱：病危；继续给予扩冠、减轻心肌耗氧、抗血小板、抗凝、吸氧、心电监护等治疗。病历记载密切观察病情、监测随时可能因病情加剧而导致的心脏破裂、再度梗死、心律失常、衰竭等。并嘱加强护理、保持大便通畅及情绪稳定等

　根据患者病情：1）“病危”2）随时突变3）急救治疗及监护根据患者病情：1）“病危”2）随时突变3）急救治疗及监护“特级护理”自理能力“重度依赖”“特级护理”自理能力“重度依赖”（ 或 ）

　自 病情等级和 （ 或 ）

　自理能力等级确定患者护理分级能力等级确定患者护理分级

　3.3.2 符合以下情况之一，可确定为一级护理：a) 病情趋向稳定的重症患者；b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d) 自理能力重度依赖的患者。a) 病情趋向稳定的重症患者；b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d) 自理能力重度依赖的患者。解释：1）该条款中对病情等级程度的描述是相对于特级护理范畴之后（特级：维持生命、随时抢救，危重、随时变化并进行监护，大或复杂、严重的患者）；此条款关键界定于1）该条款中对病情等级程度的描述是相对于特级护理范畴之后（特级：维持生命、随时抢救，危重、随时变化并进行监护，大或复杂、严重的患者）；此条款关键界定于 “急救”之后的重症患者2）此阶段疾病刚由危重急救转归平稳，严重程度及变化还存在一定的风险及不可测性严重程度及变化还存在一定的风险及不可测性。故a）b）c）还是以病情危重度来确定对护理级别的需求3）d）在无病情影响下，自理能力等级。故a）b）c）还是以病情危重度来确定对护理级别的需求3）d）在无病情影响下，自理能力等级 重度依赖 成为确定护理级别的依据

　案例1—续 2014-5-9 当日下午16：30，在完成各项术前准备后给患者实施了急症“介入治疗术”。2小时后安全返回监护室。继续监护及扩血管、抗血小板等治疗。2014-5-9 当日下午16：30，在完成各项术前准备后给患者实施了急症“介入治疗术”。2小时后安全返回监护室。继续监护及扩血管、抗血小板等治疗。 2014-5-11入院第三天（术后第二天），该患者在严密的监测、积极的治疗与护理下，无明显胸闷、胸痛等不适，BP116/76mmhg、心率69/分、偶发房性早搏Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段较前下降但未回复至基线，血清酶cTnT0.60ng/ml。医嘱停治疗与护理下，无明显胸闷、胸痛等不适，BP116/76mmhg、心率69/分、偶发房性早搏Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段较前下降但未回复至基线，血清酶cTnT0.60ng/ml。医嘱停 “病危”

　综合病人状况：1）已脱离急救状态的重症患者2）相关诊断指标尚未正常，存在病情变化的可能。综合病人状况：1）已脱...

篇五：分级护理指导原则最新

　湖北省三级医院评审标准（2020年版）• 评审标准 183条• 涉及护理 21条• 赋分方法：细则设 A 款、B 款两种类别• A 款设 1 分、0.5 分、0 分三个评分档次• B 款设 0.5 分、0.25 分、0 分三个评分档次• 评审细则 574款• A条款 226个• B条款 348个• 涉及护理的条款 73款• A条款 32个• B条款 41个 评审方法文件查阅 记录查看现场检查 员工访谈员工操作 患者访谈病历检查 病案检查

　2020年版新评审标准的体会03重点是医疗质量管理办法的核心制度的实施落实，强调高风险操作、侵入性器械、侵入性操作的数据监测，在保障患者安全的前提下又比较客观科学的体现质量管理02 更重视制度与管理机制的建设，重视医院员工对高风险意外事件救治和处置的能力培训，01体现了新时期新的管理理念,强调了多学科的联合，如护理、院感、输血管理委员会，需要多学科参与

　内容213护理管理条款精神科管理条款输血科管理条款

　护理管理条款

　建立分级护理制度按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准，规范各级别护理的内容。合理动态调整护理级别，护理级别应当明确标识。二十九条29.1

　制定分级护理管理制度和工作标准，并组织培训。（B）29.2

　医护人员知晓分级护理的内容，并能根据分级护理的原则和要求，实施护理措施。

　（B）29.3

　医护人员根据患者病情和自理能力变化动态调整护理级别，护理级别应实时在病历、患者一览表及床头卡有明确标识，患者的护理级别与病情相符。

　（B）29.4

　临床科室和主管部门对分级护理落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。

　（B）细则（条款）

　011、严格执行国家院卫健委颁发：综合医院分级护理指导原则（卫医政发〔2009〕49号）和2013年颁布的护理分级（WS/T 431-2013）2、医护人员明确护理分级，医护人员应根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。3、护理级别 ：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别，根据病情变化动态调整患者级别。4、根据患者护理级别实施相应的护理措施， 在病历、患者一览表及床头卡都有明确标识，定期对护理级别的实际工作落实情况进行质量监管。重点内容

　建立查对制度医院查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等方面。医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。三十六条36.1

　医院建立查对制度，内容涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、药品、标本、医疗设备设施运行、医疗环境安全等方面。（B）36.2 医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。（B）36.3

　正确使用“腕带”识别患者身份，在诊疗活动中，至少同时使用姓名、年龄、住院号或病案号等两种以上方式核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作（A）36.4

　临床科室和主管部门对查对制度执行情况有追踪和成效评价，有持续改进。（B）细则（条款）

　011、医院有严格的查对制度、护理工作流程：查对涵盖医疗器械、设施、药品、标本等操作2、建立完善医疗器械、设施、药品、标本等管理制度和监管专业人员医疗器械：2014年6月1日《医疗器械监督管理条例》由国务院颁布实施；2015年7月14日颁布了《医疗器械分类规则》，规定按风险程度进行分类（低风险：一般外科用手术器械刀、剪、钳；中风险：医用逢合针、血压计、体温计等；高风险：植入式心脏起搏器、植入器材等）；国家药监局关于学习宣传贯彻《医疗器械监督管理条例》的通知国药监法〔2021〕19号药品：药品分类管理、尤其是高风险药品（建立目录、专人负责）设施：保修、维护等管理制度、专人管理标本：分类管理、有采集、运送、入库、保藏管理规定3、在诊疗活动中，包括住院患者、手术患者、转院（科）、门急诊患者的身份核查，核查可用手腕带、PDA电子信息核查、核查要使用病历号或病案号，同时要和患者沟通，确保正确患者实施正确操作。重点内容

　建立手术安全核查制度建立手术安全核查制度和标准化流程，将产房分娩核查纳入核查内容。手术安全核查过程和内容按国家有关规定执行。手术安全核查表纳入病历管理。三十七条37.1 建立手术安全核查制度与流程。实施“三方三步安全核查”，规范填写《手术安全核查表》并纳入病历管理，临床科室开展自查并整改。

　（A）37.2

　制定产房分娩安全核查制度与工作流程。实施“确定临产”、“准备接产”及“分娩后2小时”三步安全核查，规范填写《产房分娩安全核查表》并纳入病历管理。

　（A）37.3

　主管部门对上述工作进行定期督导、检查、总结与反馈，有改进措施.（A）细则（条款）

　011、 建立完善手术安全核查制度与流程。实施“三方三步安全核查”，规范填写《手术安全核查表》、核查表内容完整、尤其是手术部位核查；三方：手术医生、麻醉师、护士，共同核查，每一步核查签署名字和核查时间2、 制定产房分娩安全核查制度与工作流程。实施“确定临产”、“准备接产”及“分娩后2小时”三步安全核查，规范填写《产房分娩安全核查表》并纳入病历管理，由医生及助产士签署核查表。3、严格执行2020年7月《国家卫健委发布了《关于进一步加强产科专业医疗质量安全管理的通知》 》重点内容

　……病人护士◌重点提示：加强制度建设：医院应当落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》要求，制定本院与护理工作相关的护理质量安全核心制度分级护理制度查对制度查房制度会诊制度值班和交接班制度疑难病例讨论制度急危重患者抢救制度手术安全核查制度危急值报告制度病历管理制度信息安全管理制度重点内容

　关注分娩安全，有控制分娩疼痛和减少分娩损伤的制度、技术规范和流程。七十一条71.1 建立安全分娩、分娩镇痛、减少分娩损伤的管理制度、分娩技术规范和工作流程，适时更新并开展培训，做到人人知晓，并有效落实。（B）71.2

　严格落实分娩镇痛前的产妇评估，把握适应证、禁忌证及镇痛时机，严密观察产程，提供专业照护，以控制分娩疼痛，减少分娩损伤，降低分娩并发症发生率。

　（A）71.3

　科室制定控制分娩疼痛与减少分挽损伤的质控指标，定期收集分娩信息数据、总结分析、改进；主管部门履行监管职责。

　（A）细则（条款）

　011、实施国家卫生健康委员会印发关于开展分娩镇痛试点工作的通知（国卫办医函〔2018〕1009号）2、建立安全分娩、分娩镇痛、减少分娩损伤的管理制度、分娩技术规范和工作流程，适时更新并开展培训3 、严格落实分娩镇痛前的产妇评估，把握适应证、禁忌证及镇痛时机，严密观察产程，提供专业照护，以控制分娩疼痛，减少分娩损伤，降低分娩并发症发生率。4、科室制定控制分娩疼痛与减少分挽损伤的质控指标，定期收集分娩信息数据、总结分析、改进；主管部门履行监管职责。重点内容

　完善患者入院、出院、转科、转院服务管理工作制度和标准，为急诊患者入院制定合理、便捷的相关制度与流程。加强转科、转院患者的交接管理。八十条80.1 医院有完善的患者入院、出院、转科、转院的管理工作制度和标准，转科、转院交接管理执行到位且有记录。（A）80.2

　有合理、便捷的急诊患者优先入院制度及流程，且执行到位，确保急诊绿色通道畅通。（A）80.3

　临床科室定期对制度、流程执行情况自查、整改。主管部门定期督导、检查、评价、反馈、改进。

　（A）细则（条款）

　011 、 医院有患者入院、出院、转科、转院的管理工作制度和标准，转科、转院交接工作流程和交接具体内容、时间和交接人员，并有转交记录。2、对于急诊患者有优先入院制度及就诊流程，有安全、便捷急诊绿色通道并保持畅通。3、 相关管理部门和科室定期对该项工作的监管和督查重点内容

　加强出院患者健康教育，为出院患者提供规范的出院医嘱和康复指导意见，建立出院患者随访制度并组织实施。八十一条81.1 有完善的出院患者健康教育制度和流程，临床医生为出院患者开具规范的出院医嘱、健康教育和康复指导，在出院记录中体现。

　（B）81.2

　有出院患者随访制度，对出院后需继续治疗、康复和定期复诊的患者进行随访。采取电话随访、上门随诊、接受咨询以及各种信息手段等多种形式对患者进行饮食、运动、心理、康复、用药等健康指导，并有随访记录。

　（A）细则（条款）

　011 、 有完善的出院患者健康教育制度和流程，临床医生为出院患者开具规范的出院医嘱、健康教育和康复指导，在出院记录中体现，责任护士对出院患者的医嘱和健康教育知识向患者和家属进行讲解和指导。2、 有出院患者随访制度，对出院后需继续治疗、康复和定期复诊的患者进行随访。采取电话随访、上门随诊、接受咨询以及各种信息手段等多种形式对患者进行饮食、运动、心理、康复、用药等健康指导，并有随访记录。重点内容

　（九十九）建立扁平高效的护理管理体系，建立护理质量与安全管理委员会，依据法律法规、行业指南、标准，制定护理制度、常规和操作规程，实施护理质量管理工作。评审标准1、设立独立的护理管理部门，建立扁平化的护理管理层级，可结合本单位实际建立三级护理管理体制。将护理工作发展纳入本单位医疗卫生工作整体发展规划。

　（A）2、依据法律法规、行业指南、标准，制定护理制度、常规、操作规程，并按照护理制度和护理技术规范要求组织落实。（B）3、建立护理质量与安全管理委员会，依据护理质量标准与指标，定期开展护理质量评价、分析与持续改进。（A）细则（条款）

　011 、设置独立的护理部门，建立扁平化的护理管理层级，可结合本单位实际建立三级护理管理体制。将护理工作发展纳入本单位医疗卫生工作整体发展规划。2、 依据法律法规、行业指南、标准，制定护理制度、常规、操作规程，管理制度实时更新，护理常规要突出专科特点、可操作性。3、建立护理质量与安全管理委员会，依据护理质量标准与指标，定期开展护理质量评价、分析与持续改进。重点内容

　（一百）护理人力资源配备与医院功能和任务相适应，有护理单元护理人员的配置原则，以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理级别比例、床位使用情况对护理人力资源实行弹性调配。有紧急状态下调配护理人力资源的预案。一百条100.1 建立护士人力资源配置和弹性调配制度，护理人力资源配备与医院功能和任务相适应。（B）100.2

　以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理级别比例、床位使用情况对护理人力资源实行弹性调配。原则上临床护理岗位护士数量占全院护士数量不低于95%；医院全院病区护士与实际开放床位比不低于0.5:1,重症监护病房护士与实际开放床位比不低于2.5-3:1。（A）100.3

　护理管理部门有紧急状态下护理人力资源调配的预案，确保有效应对突发事件或特殊情况下临床护理的紧急需要。

　（B）细则（条款）

　011 、 建立护士人力资源配置和弹性调配制度，护理人力资源配备与医院功能和任务相适应。2、以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理级别比例、床位使用情况对护理人力资源实行弹性调配。原则上临床护理岗位护士数量占全院护士数量不低于95%；医院全院病区护士与实际开放床位比不低于0.5:1,重症监护病房护士与实际开放床位比不低于2.5-3:1。3、 护理管理部门有紧急状态下护理人力资源调配的预案，确保有效应对突发事件或特殊情况下临床护理的紧急需要。重点内容

　（一百零一）护理人员依法执业，实行分层级管理，有护理人员管理规定、实行岗位管理制度，明确岗位设置、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准。有护理人员在职继续医学教育计划，保障措施到位，并有实施记录。一百零一条101.1 医疗机构严格落实《护士条例》，保障护士依法执业及职业安全。（B）101.2

　建立护理岗位管理制度，有明确的护理人员管理规定。，明确岗位设置、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准。（B）101.3

　制定护理人员管理规定，根据临床护理能力、专业技术水平、工作年限、职称和学历等实行分级管理，各层级护士职业晋升路径及标准清晰。

　（B）101.4

　有护理人员在职继续医学教育计划，保障措施到位，并有实施记录. （B）细则（条款）

　011 、医疗机构严格落实《护士条例》，保障护士依法执业及职业安全。2、 建立护理岗位管理制度，有明确的护理人员管理规定，明确岗位设置、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准。3、制定护理人员管理规定，根据临床护理能力、专业技术水平、工作年限、职称和学历等实行分级管理，各层级护士职业晋升路径及标准清晰。4、有护理人员在职继续医学教育计划，开展院内院外培训，并有培训记录。.重点内容

　（一百零二）建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素并以考核护理人员实际工作能力为核心的绩效考核制度，考核结果与护理人员的评优、晋升、薪酬分配相结合，调动护理人员积极性。一百零二条102.1 建立科学绩效考核制度。绩效考核应以考核护理人员实际工作能力为核心，包括护理工作量、服务质量、护理难度、技术要求、岗位职责履行、医疗质量安全、护士行为规范、医德医风及患者满意度等要素。

　（B）102.2

　绩效考核结果与护理人员的评优、晋升、薪酬分配相结合，调动护理人员工作积极性。

　（B）102.3

　主管部门定期对绩效考核落实情况进行督查与评价，并做好持续改进（B）

　。细则（条款）

　011 、建立科学绩效考核制度。绩效考核应以考核护理人员实际工作能力为核心，包括护理工作量、服务质量、护理难度、技术要求、岗位职责履行、医疗质量安全、护士行为规范、医德医风及患者满意...

篇六：分级护理指导原则最新

　 第六人民医院

　 护理部

　第六人民医院

　 护理部

　1目

　录

　一、护理质量管理制度················2 二、病房管理制度··················3 三、抢救工作制度··················4 四、分级护理制度··················5 五、护理交接班制度·················7 六、查对制度····················9 七、给药制度····················11 八、护理查房制度··················12 九、患者健康教育制度················14 十、护理会诊制度··················15 十一、病房消毒隔离制度···············16 十二、护理安全管理制度···············17 十三、护理差错、事故报告制度············18 十四、患者身份识别制度···············19 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度·········20 十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程······21 十七、压疮的预防制度················23 十八、压疮预报管理制度···············24

　一、护理质量管理制度················2 二、病房管理制度··················3 三、抢救工作制度··················4 四、分级护理制度··················5 五、护理交接班制度·················7 六、查对制度····················9 七、给药制度····················11 八、护理查房制度··················12 九、患者健康教育制度················14 十、护理会诊制度··················15 十一、病房消毒隔离制度···············16 十二、护理安全管理制度···············17 十三、护理差错、事故报告制度············18 十四、患者身份识别制度···············19 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度·········20 十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程······21 十七、压疮的预防制度················23 十八、压疮预报管理制度···············24

　2一、 护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

　一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

　病区护理质量控制组(1 级)：由 1-2 人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。

　二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由 3-5 人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

　三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。

　四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进 五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月 30 日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

　六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

　七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

　3二、病房管理制度 1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。

　2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

　3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

　4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

　5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

　6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。

　7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。

　8、护士长全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

　9、病区内不得接待非住院患者，不会客。住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。

　10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。

　11、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

　12、抢救室及各病室每周进行一次紫外线消毒并登记在册，病床每月进行一次 84 消毒液擦拭。有传染病、死亡、出院等情况做到人离消毒。

　4

　 三、抢救工作制度

　三、抢救工作制度 1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

　2、对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面准确。

　3、抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。

　4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的定位、用途、剂量、用法等，做到有条不紊、忙而不乱。

　5、医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。

　6、抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

　7、及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医生应即刻据实补开医嘱。

　8、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束 6 小时内补记，并加以注明。

　9、抢救结束后，做好登记和用品消毒工作。

　10、抢救病人时不得交接下班。

　5

　 四、分级护理制度

　四、分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理设有标记。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。

　分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。

　由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。

　护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。

　(一) 特级护理 指征：

　1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。

　护理要求：

　1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。

　（二）Ⅰ级护理 指征：

　1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

　护理要求：

　61、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。

　（三）Ⅱ级护理 指征：

　1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。

　护理要求：

　1、每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。

　（四）Ⅲ级护理 指征：

　1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。

　护理要求：

　1、每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。

　7

　 五、护理交接班制度

　五、护理交接班制度 1、医护人员交接班时必须衣帽整齐，按时交接班，严禁迟到、早退、脱岗。在岗时间必须履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

　2、交接班工作要按时进行，接班者应提前 5-10 分钟到病区，阅读交班报告、护理记录等，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。每天早晨集体交接班一次，由科主任或护士长布置当日工作或应注意的重点问题。晨会交班时间不应过长。

　3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，防止遗忘治疗。写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。本班应完成的工作不交下一班去完成，并为下一班工作做充分准备，特别是白班护士要为夜班护士做好准备工作，如药品、特殊检查与术前准备等，以便夜班能顺利地工作。

　4、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情况。

　5、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清）。

　6、交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

　7、、交接工作未结束之前，交班者不得离开工作岗位。接班时发现问题，应由交班者负责，交接不清者接班者负责。

　8、严格执行交接班检查制度，做到各项护理记录的检查及危重、手术、新入院、特殊治疗（输血、输液、特殊检查等）病员的床旁交接班，认真做好四看（四看：①看医嘱；②看病情报告；③看体温本；④看各项护理记录。交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。

　9、健全物品交接登记制度。建立被服及贵重仪器设备交接登记本。对规定交接的剧毒、贵重药品及贵重仪器等物品应当面交清，并签名。

　附：《十不交接、十不准、十不执行》 十不交接：

　 1、病人病情不清，不交不接

　 2、治疗药物不清，不交不接

　 3、危重病人床单不整洁，不交不接

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　4、病人输液外漏不处理 ，不交不接

　 5、抢救病人经过不清，不交不接

　 6、当班护理记录不完整，不交不接

　 7、新人入院评估未完成，不交不接

　8、病人特殊治疗未完成，不交不接

　 9、药物过敏试验结果未观察，不交不接

　 10、病房药品 物品不齐，不交不接 十不准：

　 1、不擅自离岗外出；

　 2、不违反护士仪表规范；

　 3、不带私人用物入工作场所；

　 4、不在工作场所内吃东西；

　 5、不做私事；

　 6、不打瞌睡不闲聊；

　 7、不开手机；

　 8、不与患者及探陪人员争吵；

　 9、不接受患者馈赠；

　 10、不利用工作之便谋私利。

　十不执行：

　 1、不三查七对 不执行

　 2、口头医嘱不复述两边不执行

　 3、转抄医嘱不经过两个人核对不执行

　 4、服药输液注射有疑问不查询 不执行

　 5、药物质量标签有效期不检查 不执行

　6、药物作用 配伍禁忌不清楚 不执行

　 7、易过敏药物不做过敏试验不执行

　 8、集体摆放药物不经过两个人核对不执行

　 9、使用毒 麻 剧 药品不反复核对不执行

　 10、输血不经过两个人核对不执行

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　 六、查对制度

　六、查对制度 （一）医嘱查对制度 1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。

　2、对当日医嘱每天下午由办公护士和责任护士进行查对，各种治疗卡片与医嘱查对，并将查对结果记录在查对登记本上及签名。

　3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救后及时通知医生补开医嘱。

　（二）服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。

　 三查：备药、操作前查；备...

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