心理健康教育特色学校申报表9篇

心理健康教育特色学校申报表9篇心理健康教育特色学校申报表　河北省教育厅关于实施中小学心理健康教育特色学校争创计划的通知冀教政体〔２０１４〕４６　号　各设区市教育局，定州、辛集市教育局：　　为深下面是小编为大家整理的心理健康教育特色学校申报表9篇,供大家参考。

篇一：心理健康教育特色学校申报表

　　为深入贯彻党的十八大和十八届三中全会精神， 落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（２０１０－２０２０年）

　》 ， 根据教育部《中小学心理健康教育指导纲要（２０１２年修订）

　》 和教育部 ２０１４年工作要点的要求， 我省决定启动实施中小学心理健康教育特色学校争创计划。

　现将有关要求通知如下。

　　　　一、 目标任务 　　通过特色学校争创计划， 树立一批心理健康教育工作先进典型， 推动广大中小学全面普及心理健康教育， 落实心理健康教育指导纲要的各项要求， 明确学校在促进学生身心健康发展方面的义务和责任， 规范学校心理健康教育工作， 保证心理健康教育时间和必要的活动场地， 丰富课程内容， 建立稳定的专业化教师队伍， 形成全体教师关心关爱每一个学生心灵成长的良好氛围， 切实提高中小学生的心理素质和健康水平。

　　　　二、 创建范围及名额分配 　　河北省全日制普通中小学校； 各设区市可以申报 ３－ ５ 个， 石家庄市（全国中小学心理健康教育示范区）

　可以申报 ７个； 定州、辛集市各申报 １个。

　 三、 组织实施 河北省从 ２０１４年起， 每两年在全省创建一批心理健康教育特色学校。

　第一批争创工作实施步骤如下：

　　　　（一）

　启动阶段（２０１４年 ４月 － ５月 ）

　　　　各市教育行政部门按照本通知要求拟定实施方案， 组织本行政区域内中小学校开展心理健康教育特色学校争创工作， 并于２０１４年 ５月 ２５前将实施方案和工作部署情况报省教育厅思政体卫处。

　　　　（二）

　争创阶段（２０１４年 ６月 － １１月 ）

　　　　学校按照中小学心理健康教育特色学校标准（附件 １）

　， 开展争创活动， 全面推进学校心理健康教育工作。

　各级教育部门组织心理健康教育专家对学校争创工作进行指导。

　　　　（三）

　认定阶段（２０１４年 １２月 － ２０１５年 １月 ）

　　各市教育行政部门根据名额分配指标推荐工作突出的学校，参加全省中小学心理健康教育特色学校评审。

　请务必于 ２０１５年 １月 ２０日前将中小学心理健康教育特色学校申报表（附件 ２）

　报送省教育厅思政体卫处， 电子版发送至 ｓ６６０ ０５２０４＠ １６３．ｃｏ ｍ 。

　省教育厅组织专家进行评审后， 公布特色学校名单并授牌； 择优推荐参加全国中小学心理健康教育特色学校评审。

　　　四、 工作要求 　　（一）

　各级教育部门要将心理健康教育作为中小学德育工作的重要内容， 常抓不懈。

　要将此次争创工作做为推动中小学心理

　 健康教育的一个重要抓手， 高度重视， 认真组织， 确保争创工作顺利开展。

　　　　（二）

　各市报送参评学校时， 要兼顾小学、 初中和高中。

　　　　（三）

　各级教育行政部门要积极支持学校参与争创工作， 发挥好心理健康教育特色学校的示范引领作用， 加强区域内的合作交流， 促进学校心理健康教育水平共同提高。

　　　　五、 联系方式 联系人：

　王延伟　电话：

　（０３１１）

　６６００５２０４ 　邮箱：

　　 ｓ６６００５２０ ４＠ １６３．ｃｏ ｍ 　通信地址：

　石家庄市中山西路 ４ ４ ９ 号河北省教育厅思政体卫处 １３１７房间。

　　　　附件：

　　１．中小学心理健康教育特色学校标准（试行）

　　　　　 　 ２．河北省中小学心理健康教育特色学校申报表　 　 　 　 　 　３．河北省中小学心理健康教育特色学校评分表　　　河北省教育厅　　　　　２０１４年 ５月 　 ４　 日　　　　

　 附件 1

　 中小学心理健康教育特色学校标准（ 试行）

　 　　根据《中小学心理健康教育指导纲要（２０１２年修订）

　》 精神，为确保中小学心理健康教育特色学校争创工作规范有序开展， 特制订本标准， 请遵照执行。

　　　　一、 组织领导 　　１． 落实国家政策。

　全面贯彻国家教育方针和有关法律法规，认真落实《中小学心理健康教育指导纲要（２０１２年修订）

　》 ， 积极推进本校心理健康教育工作。

　　　　２． 纳入学校规划。

　将心理健康教育纳入学校整体发展规划和年度工作计划， 一般应有 ３ 年以上心理健康教育发展规划， 有学期或学年心理健康教育工作计划和工作总结。

　　　　３． 健全工作机制。

　建立在校长领导下， 以专职心理健康教育教师为核心， 以班主任和兼职心理健康教育教师为骨干， 全体教职员工共同参与的心理健康教育工作机制， 分工负责， 各司其职。　　　４ ． 成立工作机构。

　成立学校心理健康教育工作指导机构， 每学年至少召开 １ 次专题工作会议， 并有会议纪要。

　有明确的心理健康教育工作责任部门， 有专人负责心理健康教育的具体组织与实施， 有相关的工作档案。

　　　　５． 完善规章制度。

　完善心理健康教育工作组织实施、 检查督导、 评估评价等方面的规章制度。

　完善心理辅导伦理规范、 档案

　 管理、 值班值勤、 学生转介、 危机干预等方面的工作制度。

　　　 二、 条件保障 　　６．配齐配好教师。

　在核定的编制范围内， 学校对小学、 初中、高中每个学段至少配备 １ 名专职心理健康教育教师， 并根据学生人数需要配备兼职心理健康教育教师。

　心理健康教育教师要有相关心理学教育背景或取得相关资格证书， 经过岗前培训， 能够胜任心理健康教育教学工作。

　　　　７ ． 加强培养培训。

　将心理健康教育列入师资培训内容， 每学期至少组织一次全体教师的心理健康教育培训。

　每年对专兼职心理健康教育教师和班主任的心理健康教育的培训不少于 １０课时。定期开展心理健康教育学习交流和教研活动。

　　　　８ ． 保障教师待遇。

　专兼职心理健康教育教师开展心理健康教育教学活动和心理辅导要计入工作量。

　保证心理健康教育教师在评优评比、 工资待遇、 职务评聘等方面享受班主任同等待遇。

　关注教师心理健康， 制定维护和调适教师心理的相关措施。

　　　　９ ．加强阵地建设。

　有完备的心理辅导场所、 设施， 专人负责，运作正常。

　心理辅导室要有个别辅导室、 团体辅导室、 心理拓展训练等功能空间及相应的设备设施， 能满足学生心理辅导的需要。心理辅导室或学校图书馆要配备心理健康教育类的报刊、 图书。

　　　　１０．加大经费投入。

　设立心理健康教育专项经费， 纳入学校年度经费预算， 原则上年生均心理健康教育经费不低于 １０元， 保证心理健康教育工作的正常开展。

　 　　三、 教育教学 　　１１．保证课堂教学。

　开设专门的心理健康教育课程， 并列入课程表， 课时可在地方课程或学校课程中安排， 一般每班每两周 １课时。

　心理健康教育课应以活动为主， 体系完整， 有各年级教学计划、 教学大纲、 教案与课件等。

　每月 至少有 １ 次年级以上的教研活动， 每学期至少有 ２次年级或校级的公开课或观摩课。

　　　　１２．注重学科渗透。

　各学科教师应坚持以人为本， 在学科教学中渗透心理健康教育， 学校应组织相关的公开课、 教研活动或提供学科渗透心理健康教育的优秀案例， 供教师学习交流。

　　　　１３．加强文化建设。

　校园文化建设注重人文关怀和心理疏导，创设符合心理健康教育要求的物质环境、 人际环境和心理环境，每学期都要通过心理健康教育节（月 、 周）

　， 学生心理社团， 宣传栏、 校园广播、 电视、 网络等校园媒介开展形式多样的心理健康教育活动， 营造良好的心理健康教育氛围。

　　　　１４ ．做好心理辅导。

　心理辅导室定期对学生开放， 每周不少于１０小时， 主要用于对有需要的学生进行个别或团体辅导。

　心理辅导室值班记录、 辅导过程记录完整并及时归档， 有相应的分析、对策与辅导效果评价。

　心理辅导要在学生知情自愿的基础上进行，保证辅导质量， 依法保护学生隐私， 谨慎使用心理测试量表或其他测试手段。

　对个别有严重心理疾病的学生， 能够及时识别、 转介到相关心理诊治部门并记录在案。

　　　　１５．密切社会合作。

　学校与家庭积极配合， 共同实施学生的心

　 理健康教育工作。

　每学年为家长举办 １—２次心理健康教育讲座或宣传活动， 帮助家长了解和掌握孩子成长的特点、 规律以及教育方法。

　通过家长委员会、 家访等多种途径， 了解、 反馈学生的心理状况， 协助家长或监护人共同解决孩子在发展过程中的心理行为问题。

　充分利用校外教育资源开展心理健康教育， 同时利用学校心理健康教育资源服务社区， 发挥学校心理健康教育的辐射作用。

　　　　四、 科学发展 　　１６．开展科学研究。

　积极开展心理健康教育科研活动， 有相关的研究课题与实验成果。

　学校至少有 １ 项地市级以上心理健康教育获奖成果， 有 ２篇公开发表的心理健康教育科研论文， 或 １本公开出版的心理健康教育类书籍。

　　　　１７ ．提高教育实效。

　学校开展心理健康教育工作 ５年以上， 在区域内较好发挥示范引领作用， 形成良好的社会效益。

　心理健康教育对学生成长成才产生积极作用， 教师广泛参与相关工作， 多数学生心理发展得到有益帮助， 出现心理问题能及时求助并得以解决。

　学校师生对校园生活满意度高， 全体师生和学生家长对心理健康教育工作评价良好。

　　１８．杜绝不良行为。

　学校教育教学及管理工作应充分考虑对学生心理的积极正面引导， 对于因学校原因导致重大恶性事件， 在社会上造成严重影响的， 实行一票否决。

　 附件 2 河北省中小学心理健康教育特色学校申报表

　申报学校名称　（务必准确填写学校全称）

　　　市级教育行政部门　联系人及联系方式　　申报学校主管教育行政部门联系人及联系方式　　申报学校联系人及联系方式　　学校类型　□小学　 　 　 　 □初中　 　 　 □高中　 　 　 　 □完全中学　□９年一贯制学校　 　 　 □１２年一贯制学校　（填写学校班级数、 学生人数）

　　学生概况　教师概况　（填写教师人数， 专、 兼职心理健康教育教师数）

　　心理健康教育工作主要经验、 做法以及争创工作的主要成效（不超过 ３０００字， 可另附页）

　 下一步工作　安排和计划　（不超过 ８００字， 可另附页）　 申 报 意 见 　　　　申报单位（盖章）

　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 市级教育行政部门（盖章）

　　年　 　 　 月 　 　 　 日　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 年　 　 　 月 　 　 　 日　

　 附件 3 河北省中小学心理健康教育特色学校评分表 一级指标 二级指标 各项分值 得分 １组织领导　１．１落实国家政策　５　　１．２纳入学校规划　５　　１．２健全工作机制　５　　１．４成立工作机构　５　　１．５完善规章制度　５　　２条件保障　２．１配齐配好教师　５　　２．２加强培养培训　５　　２．３保障教师待遇　５　　２．４加强阵地建设　５　　２．５加大经费投入　５　　３教育教学　３．１保证课堂教学　５　　３．２注重学科渗透　５　　３．３加强文化建设　５　　３．４做好心理辅导　５　　３．５密切社会合作　５　　４科学发展　４．１开展科学研究　１０　　４ ．２提高教育实效　１０　　　４．３杜绝不良行为　５　　总分　１０ ０ 　　

　　厅内发送：

　委厅有关领导。

　　河北省教育厅办公室　 　 　 　　 （主动公开）

　　　　 　 ２０ １４年　 ５ 月 ４ 日印发　

篇二：心理健康教育特色学校申报表

　申报学校名称

　（务必准确填写学校全称）

　 省级教育行政部门

　联系人及联系方式

　 申报学校主管教育行政部门联系人及联系方式

　 申报学校联系人及联系方式

　 学校类型

　□小学

　□初中

　 □高中

　□完全中学

　□9 年一贯制学校

　 □12 年一贯制学校

　学生概况

　（填写学校班级数、学生人数）

　班级数：XX 个

　学生人数：XX 人

　教师概况

　（填写教师人数，专、兼职心理健康教育教师数）

　教师人数：XX 人

　专职：XX 人

　兼职：XX 人

　心理健康教育工作主要经验、做法以及争创工作的主要成效（不超过 3000字，可另附页）

　XX 学校高度重视心理健康教育工作，认真贯彻落实《XX 关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》《中小学心理健康教育指导纲要（2XX年修订）》国家政策，将心育纳入学校整体发展规划，十多年来坚持不懈，如今硕果累累，心育已成为学校办学的一大亮点。

　根据教育部《关于实施中小学心理健康教育特色学校争创计划的通知》，学校对照创建标准，找问题、寻差距，围绕组织领导、条件保障、教育教学、科学发展等方面进一步深化和加强心育工作。经过一年的创建工作，学校已达到“中小学心理健康教育特色学校标准”，现总结如下：

　一、主要经验

　1 1 ．高度重视，确立了心育工作顺利开展的“一个核心，两个保障”

　 “一个核心”是指学校将提升心理教师队伍的专业素养作为工作核心和重要抓手，着力打造一支优秀的专兼职心理教师团队。

　“两个保障”是指制度保障和经费保障。学校明确了心育的相关制度及管理机制。经费保障是指学校每年确保一定的经费用于心理教师的专业培训及心理咨询室的软硬件购置等。

　心理健康教育工作主要经验、做法以及争创工作的主要成效（不超过 3000字，可另附页）

　2 2 ．探索出了“一·二·一·四”心育教师专业成长模式

　 “一”是指心理教研组每周进行一次集体教研活动。“二”是指心理教师每周轮流在心理咨询室值班两天。“一”是指每期至少开展一个小而实的心育校本课题研究。“四”是指每位心理老师每学期至少开展 4 次专题心理讲座。

　3 3 ．构建了以“助人自助，自助助人”为目标的校本心育课程体系

　具体内容包括：心育与一年一度的“五节（德育节、艺术节、健身节、科技节、语言节）”相结合的活动类课程；心育与每班每周一节的德育课相融合的主题类课程；在学科课堂教学及环境中 XX 心育的 XX 类课程；由专职心理教师执教的专题类心育课程。

　二、主要做法

　1 1 ．狠抓师资队伍建设，加强培养培训

　学校不断引进心育人才，壮大师资队伍，制定相关措施给予专职心理教师在职读研、进修、参加心理咨询师培训物质支持。学校建立了一支以班主任和副班主任为主的兼职心理教师队伍，通过“请进来，走出去”相结合的方法，加强培训。

　2 2 ．构建心育校本课程体系

　学校于 20XX 年秋期将心育课纳入正式课表，一直以来不断探索心育校本课程体系的构建。在课程设置上，高一每班每周一节课；高二每期三次专题心理讲座；高三举办专题心理讲座。在教材开发上，学校申报了省级课题《普通高中心理健康教育校本教材开发与实施》，编写了 XX 心育校本教材《XX》。

　3 3 ．学科 X XX 心育，全员参与育心

　首先，各年级坚持每月开展一次德育公开课展评活动，要求必须 XX 心育内容且能运用一些心理学技术与方法。其次，各年级坚持每月进行一次学科 XX 心育的示范课展示，收集典型课例，制作学科 XX 心育的教学视频集。最后，学校通过外聘专家、专职心理教师专题讲座的方式，提高各科教师 XX 心育的意识。

　4 4 ．加强心育科研，课题引领心育

　在省、市、县、校各级各类科研课题申报中，学校鼓励和支持心理健康教育相关的课题申报，严格督查课题研究过程，对于优秀的心育科研成果给予奖励，并在全校展示推广。

　5 5 ．丰富心育活动，营造心育环境和氛围

　学校每年开展“5•25”心理健康教育活动月，通过心理图片展、心理健康知

　心理健康教育工作主要经验、做法以及争创工作的主要成效（不超过 3000字，可另附页）

　识竞答、团体游戏大比拼、心理微电影大赛、校园心理剧、趣味心理测试、体验心理咨询等活动，提升学生心理素质。“校园之声”广播站、“ZTV”学生电视台开办心理专栏，每月推出“心灵故事”、“知心朋友”等心理类节目。学校于20XX 年成立了学生社团“心理俱乐部”，协助专职心理教师开展心理健康知识宣传、团体心理辅导等活动。

　6. 家校联动，共促心育

　学校在各年级每期的家长会上，邀请外校心育专家和本校专职心理教师开展专题讲座，让家长掌握基本的心育知识和技术。学校每期召开一次家长委员会工作会议，了解、反馈学生心理状况。学校要求班主任对有心理问题的学生进行家访。

　7. 坚持心理辅导，完善工作机制

　近 15 年，专兼职心理教师严格执行心理咨询值班制度，通过面询、信件咨询、网络咨询、电话咨询等形式接待来访者 5000 余人次，有效地解决了学生在入学适应、学习方法、人际交往、情绪调节、青春期情感等方面的心理困惑，已写成心理咨询手记 50 余万字。

　三、争创全国中小学心理健康教育示范校的主要成效

　（一）组织领导

　1.。

　心育规划更明晰。学校制定了心理健康教育5年发展规划。XX县20XX-20XX“四个三”工作思路中提到：继续加强心理健康教育，切实完善并加强心理咨询的硬软件建设，学校心理健康教育要有新的突破。

　2. 工作机制更健全。学校建立了在校长领导下，以专职心理教师为核心，以班主任和兼职心理教师队伍为骨干，全体教职工共同参与的心理健康教育工作机制，分工负责，各司其职。

　3. 规章制度更完善。学校陆续制定了《心理健康教育工作制度》、《心理教师工作制度》、《心理教师工作守则》、《心理教师从业道德规范》、《心理咨询基本原则》、《心理咨询室值班人员工作制度》等制度。

　4. 工作机构更合理。学校成立了以校长为组长，分管副校长为副组长，德育主任、教科主任、各年级主任、专职心理教师为成员的心育组织机构。

　（二）条件保障

　1.。

　师资力量进一步壮大。学校现有专职心理教师 4 名，其中心理学硕士两名，国家二级心理咨询师三名。学校建立了以班主任和副班主任为主要成员的兼职心

　心理健康教育工作主要经验、做法以及争创工作的主要成效（不超过 3000字，可另附页）

　理教师队伍，共 242 名。

　2. 师资培训进一步加强。学校制定专门计划加强对心育师资的培训，坚持每期对全体教师进行至少 1 次培训；加大对专职心理教师，班主任、副班主任的培训力度，采用“请进来，走出去”相结合的方式，每年培训 15 课时。

　3. 教师待遇进一步提高。落实专职心理教师享受班主任待遇的规定，保证专职心理教师心理健康教育课的课时津贴足额按时到位，并逐步提高，给予心理咨询工作一定补助，具体为 50 元/次。在职称晋级、评优评比的量化考核中专门设置专职心理教师的加分条款。

　4. 心理辅导室建设进一步规范。学校购买 “学校心理管理系统”，规范心理档案管理；制定了心理咨询中心建设方案，增建音乐放松室、情绪宣泄室、沙盘游戏室、团体辅导室，并将心理咨询室升级为心理咨询中心 。

　5. 经费投入进一步加大。设立心理健康教育专项经费，纳入年度经费预算，每年投入 7-10 万左右的资金，年生均心育经费 15 元。

　（三）教育教学

　1. 继续保证课堂教学。保证心育课时量，坚持高一每班每周 1 课时，高二每期举办三次专题心理讲座，高三举办专题心理讲座。坚持每周一次的心育集智备课，每周开展组内公开课活动。完善各年级教学计划、教学大纲，建立心育教案与课件智库。

　2. 更加注重学科 XX 。坚持各年级每月开展一次德育公开课展评活动和每月进行一次学科 XX 心育的示范课展示。

　3. 心理辅导更加有效。心理咨询中心各种规章制度更加完善，咨询工作更加规范。心理咨询中心每天放学后对学生开放，每周 15 小时。

　4. 社会合作更加密切。学校每期开展 1 次家长会专题心育讲座，召开 1 次家长委员会工作会议，密切学校与家长、社区的联系，更好地解决学生成长的心理问题。

　（四）科学发展

　1. 科研成果丰硕。《高三团体心理辅导研究》获 XX 省心理健康教育优秀成果一等奖。省级课题《普通高中心理健康教育校本教材开发与实施研究》在研。发表心理论文 15 篇，出版心理专著 1 本。

　2. 成绩卓著，幅射面广。十多年来，我校心育工作始终注重发挥示范引领作用，形成良好的社会效益。4 名专职心理教师受邀为多家单位举办专题讲座，受

　到一致好评。1 名心理教师受聘为“心理健康教育国培专家”。全体师生和学生家长对心育工作评价很高。

　3. 杜绝不良行为，社会声誉良好。学校一切工作以学生为本，从学生心理实际出发，从未发生过任何重大恶性责任事件。

　下一步工作

　安排和计划

　（不超过 800 字，可另附页）

　一、做好规划，加强心育队伍建设

　1．结合教育部《中小学校心理健康教育指导纲要》精神及学校“6·20”发展规划，定期制定心理健康教育五年规划。

　2．做好“三个‘一’专兼职心理教师培训”，即每周至少一次专职心理老师的集智研讨；每月至少一次以班主任为主体的兼职心理教师培训，每期至少一次全校教师心育理论与技能提升培训，

　3．整合校内心育资源，加强心理教师与班主任的交流、学习与合作，每期安排一次班级心理教育案例研讨。

　4．设置班级心理委员，每期对他们进行一次心理健康知识和心理辅导技能培训，将心理委员作为教师把握学生心理动向的小助手。

　二、完善制度，加大专项经费投入

　1．进一步完善心理咨询中心值班制度、心理教师工作量化考核制度、师生心理危机预警制度及高一新生心理筛查制度。

　2．多渠道、多形式争取经费，加大经费投入，完善软硬件建设，充实心理咨询中心的音乐放松室、情绪宣泄室、沙盘游戏室、团体辅导室等各功能空间。

　3．确保每年 10-20 万的心育专项经费，用于专兼职心理教师培训、心理咨询室软硬件更新等。

　三、丰富课程，继续浓厚心育氛围

　下一步工作

　安排和计划

　（不超过 800 字，可另附页）

　1．继续完善已有的四类心育课程，即“五节”活动类课程、德育课主题类课程、专题类心育课程、学科 XX 类课程。

　2．发行校园心理月刊《XX》，将其作为心理健康教育工作的重要阵地。

　3．每年至少开展两项立足于校情的、小而实的心育校本课题研究。

　四、推广经验，发挥辐射引领作用

　1．每年年底开展心育工作的年度总结及经验推广活动。

　2．与社区、街道办合作，每年至少开展一次心理健康教育进社区活动，为社区居民提供心理咨询服务。

　3．发挥引领示范作用，加强与周边学校、区域的合作交流，促进一定区域内学校心理健康教育水平的共同提高。

　申 报 意 见

　申报单位（盖章）

　 省级教育行政部门（盖章）

　年

　 月

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　年

　 月

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　中小学心理健康教育特色学校标准

　根据《中小学心理健康教育指导纲要（20XX 年修订）》精神，为确保中小学心理健康教育特色学校争创工作规范有序开展，特制订本标准，请遵照执行。

　 一、组织领导

　 1.落实国家政策。全面贯彻国家教育方针和有关法律法规，认真落实《中小学心理健康教育指导纲要（20XX 年修订）》，积极推进本校心理健康教育工作。

　 2.纳入学校规划。将心理健康教育纳入学校整体发展规划和年度工作计划，一般应有 3 年以上心理健康教育发展规划，有学期或学年心理健康教育工作计划和工作总结。

　 3.健全工作机制。建立在校长领导下，以专职心理健康教育教师为核心，以班主任和兼职心理健康教育教师为骨干，全体教职员工共同参与的心理健康教育工作机制，分工负责，各司其职。

　 4.成立工作机构。成立学校心理健康教育工作指导机构，每学年至少召开 1 次专题工作会议，并有会议纪要。有明确的心理健康教育工作责任部门，有专人负责心理健康教育的具体组织与实施，有相关的工作档案。

　 5.完善规章制度。完善心理健康教育工作组织实施、检查督导、评估评价等方面的规章制度。完善心理辅导伦理规

　范、档案管理、值班值勤、学生转介、危机干预等方面的工作制度。

　 二、条件保障

　 6.配齐配好教师。在核定的编制范围内，学校对小学、初中、高中每个学段至少配备 1 名专职心理健康教育教师，并根据学生人数需要配备兼职心理健康教育教师。心理健康教育教师要有相关心理学教育背景或取得相关资格证书，经过岗前培训，能够胜任心理健康教育教学工作。

　 7.加强培养培训。将心理健康教育列入师资培训内容，每学期至少组织一次全体教师的心理健康教育培训。每年对专兼职心理健康教育教师和班主任的心理健康教育的培训不少于 10 课时。定期开展心理健康教育学习交流和教研活动。

　 8.保障教师待遇。专兼职心理健康教育教师开展心理健康教育教学活动和心理辅导要计入工作量。保证心理健康教育教师在评优评比、工资待遇、职务评聘等方面享受班主任同等待遇。关注教师心理健康，制定维护和调适教师心理的相关措施。

　 9.加强阵地建设。有完备的心理辅导场所、设施，专人负责，运作正常。心理辅导室要有个别辅导室、团体辅导室、心理拓展训练等功能空间及相应的设备...

篇三：心理健康教育特色学校申报表

　我校树立“实验”为本的思想，引导师生在研究、探索、发现、创新中“敢为天下先”。遵循学生天性，尊重教师个性，培养其兴趣，引导其情趣，形成高远的志趣。学校领导班子总结办学经验，提炼出“智趣教育”的办学特色，并在此基础上形成“兴趣强烈、情趣高雅、品德高尚、人格完善”的学校核心文化，努力实现“学校优质+特色，教师博学+专长，学生全面+特长”的教育理想。

　一、工作理念

　 何谓“智趣”？“智”，即“智慧、智能、智略”，就是智慧和能力；“趣”，即“生趣、情趣、理趣”。

　“智趣”即以趣导智，以智激趣，学校教育始于激发兴趣、培养志趣并发展情趣，目标指向增添智慧，提高能力。

　学校的心育围绕着“智趣教育”的体系进行构建，践行“以趣启智，以智激趣，智趣互促”，通过高雅的校园文化、多样的校本课程、多彩灵动的校园活动、“家校社”共同体的建设，努力实现“智趣互促，身心和谐”的心育目标。

　二、特色创建 （一）六个一工程：夯实基础，健全机制 1. 成立“一个领导班子” 领导班子成员由校长、副校长、教导主任、德育主任、少先队辅导员、年级组长、专职心理辅导教师等组成，各部门通力协作，实现全员心育。

　2. 组建“一支骨干队伍” 我校组建了一支骨干队伍。在心育培训方面，我们开设了教师“1+1”的情商课程。第一个“1”是全体教师每学年一次心理健康教育讲座；第二个“1”是全体教师参加拓展活动或室内团体辅导，促进教师身心和谐。教师全部通过了XX 省心理健康教育 C 证的培训，41 人先后取得心理健康教育 B 证，18 人取得 A证。

　3. 构建“一个主阵地”

　校园绿化面积占70%，校园如花园，人与自然相融，身心愉悦。心育辅导中心——阳光驿站（300多平方米），位于校园鱼池与凉亭之间，环境优雅，功能齐全。包括教师办公室，个别辅导室，大、小团体辅导室、沙盘室、档案室、阅读区、情绪疏导室、娱乐区等。

　4. 开辟“一个课堂”

　全校设置“1+1+1”心育课程。即“两周一小课，每月一班会，每学期一大课”的课程结构。“两周一小课”，是根据学校“心育专题课程设置”，每班隔周上一节心育课，由三位专职心理老师任教。“每月一班会”是每月一次由班主任执教的心理主题班会；“每学期一大课”是每学期一次全年级学生参与的团队辅导课或讲座。

　5. 营造“一个环境”

　营造校园心理环境，包括心理物质环境、心理文化环境和心理人际环境。学校巧借“三棋”“三球”“文化四节”和 44 个社团等活动环境，促进孩子们快乐参与，幸福成长。

　 6. 培育“一个科研园地”

　我校曾开展过《9—12 岁儿童家庭角色意识的培养研究》、《团体辅导对小学儿童攻击性行为的干预研究》、《小学高年级青春期性教育校本课程的开发与实施》等课题研究。现在正开展《主题式家长沙龙提升学生情商能力的实效性研究》，

　潜心打造心育科研园地。

　（二）心育校本课程：形式多样，智趣互促 学校围绕“心育专题课程、心育融合课程、心育拓展课程”，建构智趣教育的多样化心育校本课程，提高学生的综合素质，发展学生的个性特长。

　1. 心育专题课程 （1 1 ）

　心育专题课程 ：面向全体，促进发展

　全校开设心理课。全面落实学校“心育专题课程”的内容和目标，其中包括“智趣教育”特色心育课程。特色心育课程根据各年级学生的认知特点、身心发展特点，确定内容和目标，循序渐进，螺旋上升。低年段：好奇心、观察力；中年段：好学、乐学；高年段：批判性思维、创造力。

　（2 2 ）

　阳光天使社团：专题讲座，解决共性问题

　阳光天使社团是由心理健康科组长刘秀银老师组建的社团，成员由各班心理委员组成，定期开展培训，由心理委员辐射到班级。

　（3 3 ）爱心社团：团体辅导，关注特别群体

　爱心社团的老师关注特殊群体成长需要，定期进行团体辅导。如：根据少先队干部培训需要，开展《责任与成长》系列活动；针对合唱团新学员上台紧张现象，开展《认识自我》等活动；还开设一些同质性的小组辅导，如《爱心传递》等。

　（4 4 ）春雨社团：个案跟进，促进身心发展

　由学校心理骨干教师和社工一起成立的春雨社团，负责接受学生咨询并进行个案调查与跟进。通过“朋辈辅导”、“爱心接力”等常规活动，关注每一个孩子身心和谐发展。

　2. 心育 融合课程

　我校立足“智趣教育”办学理念，根据心育目标，紧扣“好奇心、观察力、好学、善思、富有创造性”等核心素养，在语、数、英、音、体、美等学科中渗

　透心育，体现全员参与，全面融合的特点。

　3. 心育拓展课程

　心育拓展课程的基本思路就是围绕学生的兴趣爱好和特长培养而开发的社 团课程。学校有 44 个社团，孩子们身处其中，拓展视野，丰富精神世界，发展个性特长，情趣浓浓。大大小小的社团，五彩缤纷的舞台，任孩子们自由地选择，快乐地参与。另外，每年常规开展心理活动月、缤纷艺术节、智趣科技节、阳光体育节、少先队实践体验等活动，释放潜能，陶冶情操，培养“全面+特长”的实小学子。

　舞蹈《流动娃》“六上北京，三进央视”。少儿舞蹈《流动娃》以其朴实而又极富表现力的舞蹈语言，讲述了从全国各地“坐着火车，跟着爸妈，去 XX 新家”的流动孩子，获得平等读书机会幸福成长的感人故事。《流动娃》自 2011 创作以来，在全省、全国各项比赛中屡屡折桂，2013 年荣获 第十届中国艺术节“群星奖”。

　智能机器人社团，出征美国全球赛，亮相国际大舞台。该社团本着“玩” 中启智，“做”中激趣的做法，营造无处不在的探究气氛，培养学生创造性解决 问题的能力。“环保水机充电器、充气拖鞋、安全台灯、体温求生电筒”四项发 明荣获国家专利。2012 年 5 月，我校阳光实验队代表中国参加在美国举行的 DI 创新思维全球总决赛，荣获杰出创意团队奖。

　国际象棋是我校的传统项目，一直秉持“以棋载德、以棋促智、以棋冶情”的理念，开发学生的智力，培养其创造力。曾多次获省市团体冠军，全国比赛名列前茅。陈俊宏、高裕恒等同学先后获省、全国、亚洲冠军等骄人的成绩。我校成功承办了 2015 年全国国际象棋棋协大师赛。

　通过开展一系列学生喜闻乐见，寓学于乐，寓智于乐的活动，陶冶学生情操，开启学生智慧，引领学生健康成长，真正让心育像呼吸一样自然。

　（三）“家、校、社”共育：构建智趣教育共同体

　1. 家长沙龙专题，强化观念

　我校心理科组专为家长开设了“2+2”提升情商能力课程，成效显著。“2+2”是指，每学年家长必须听 2 次大型讲座；每两周举行一次《提升情商，做智慧父母》为主题的系列家长沙龙活动。家长自愿报名参与，授课老师围绕家长的情绪管理、亲子沟通等内容，通过讲授、案例分析、角色扮演、现场个案辅导等形式，对家长培训。三年来，开展家长沙龙活动近 30 多场。

　2. 亲子 体验 活动，增进亲情

　各班级由家委会根据学校“智趣教育”培养目标，每学期至少开展一次主题亲子活动。此外，针对各年级学生出现的问题，由心理科组指导开展系列感恩活动。如针对高年级的学生因青春期的到来而与家长较少沟通的现象，开设“理解、沟通、成长”的亲子活动。

　3 3 ． 用好社工资源，个案跟进

　我校利用 XX 市教育和体育局引入的阳光社工服务，安排驻校社工负责比较特殊的个案，作深度的辅导。

　三、展望未来 未来几年，学校心育工作会积极应用儿童发展心理学和积极心理学的理论及研究成果，在“兴趣强烈、情趣高雅、品德高尚、人格完善”的学校核心文化的引领下，深入挖掘“智趣教育”的内涵，构建并完善“智趣教育”心育课程体系。

　 20XX.12.25 棋·趣

篇四：心理健康教育特色学校申报表

　中小学心理健康教育特色学校标准（试行）

　根据 《中小学心理健康教育指导纲要 （2012 年修订）

　》 精神，为确保中小学心理健康教育特色学校争创工作规范有序开展， 特制订本标准，请遵照执行。

　一、组织领导 1. 落实国家政策。全面贯彻国家教育方针和有关法律法规，认真落实《中小学心理健康教育指导纲要（2012 年修订）

　》 ，积极推进本校心理健康教育工作。

　2. 纳入学校规划。将心理健康教育纳入学校整体发展规划和年度工作计划，一般应有 3 年以上心理健康教育发展规划，有学期或学年心理健康教育工作计划和工作总结。

　3. 健全工作机制。建立在校长领导下，以专职心理健康教育教师为核心，以班主任和兼职心理健康教育教师为骨干，全体教职员工共同参与的心理健康教育工作机制，分工负责，各司其职。

　4. 成立工作机构。成立学校心理健康教育工作指导机构，每学年至少召开 1 次专题工作会议，并有会议纪要。有明确的心理健康教育工作责任部门， 有专人负责心理健康教育的具体组织与实施，有相关的工作档案。

　5. 完善规章制度。完善心理健康教育工作组织实施、检查

　督导、评估评价等方面的规章制度。完善心理辅导伦理规范、档案管理、值班值勤、学生转介、危机干预等方面的工作制度。

　二、条件保障 6. 配齐配好教师。在核定的编制范围内，学校对小学、初中、高中每个学段至少配备 1 名专职心理健康教育教师，并根据学生人数需要配备兼职心理健康教育教师。

　心理健康教育教师要有相关心理学教育背景或取得相关资格证书，经过岗前培训，能够胜任心理健康教育教学工作。

　7. 加强培养培训。将心理健康教育列入师资培训内容，每学期至少组织一次全体教师的心理健康教育培训。

　每年对专兼职心理健康教育教师和班主任的心理健康教育的培训不少于 10 课时。定期开展心理健康教育学习交流和教研活动。

　8. 保障教师待遇。专兼职心理健康教育教师开展心理健康教育教学活动和心理辅导要计入工作量。

　保证心理健康教育教师在评优评比、工资待遇、职务评聘等方面享受班主任同等待遇。关注教师心理健康，制定维护和调适教师心理的相关措施。

　9. 加强阵地建设。有完备的心理辅导场所、设施，专人负责，运作正常。心理辅导室要有个别辅导室、团体辅导室、心理拓展训练等功能空间及相应的设备设施， 能满足学生心理辅导的需要。心理辅导室或学校图书馆要配备心理健康教育类的报刊、图书。

　10. 加大经费投入。设立心理健康教育专项经费，纳入学校年度经费预算，原则上年生均心理健康教育经费不低于 10 元，

　保证心理健康教育工作的正常开展。

　三、教育教学 11. 保证课堂教学。开设专门的心理健康教育课程，并列入课程表，课时可在地方课程或学校课程中安排，一般每班每两周1 课时。心理健康教育课应以活动为主，体系完整，有各年级教学计划、教学大纲、教案与课件等。每月至少有 1 次年级以上的教研活动，每学期至少有 2 次年级或校级的公开课或观摩课。

　12. 注重学科渗透。各学科教师应坚持以人为本，在学科教学中渗透心理健康教育，学校应组织相关的公开课、教研活动或提供学科渗透心理健康教育的优秀案例，供教师学习交流。

　13. 加强文化建设。校园文化建设注重人文关怀和心理疏导，创设符合心理健康教育要求的物质环境、人际环境和心理环境，每学期都要通过心理健康教育节（月、周）

　，学生心理社团，宣传栏、校园广播、电视、网络等校园媒介开展形式多样的心理健康教育活动，营造良好的心理健康教育氛围。

　14. 做好心理辅导。心理辅导室定期对学生开放，每周不少于 10 小时，主要用于对有需要的学生进行个别或团体辅导。心理辅导室值班记录、辅导过程记录完整并及时归档，有相应的分析、对策与辅导效果评价。心理辅导要在学生知情自愿的基础上进行，保证辅导质量，依法保护学生隐私，谨慎使用心理测试量表或其他测试手段。对个别有严重心理疾病的学生，能够及时识别、转介到相关心理诊治部门并记录在案。

　15. 密切社会合作。学校与家庭积极配合，共同实施学生的

　心理健康教育工作。每学年为家长举办 1—2 次心理健康教育讲座或宣传活动，帮助家长了解和掌握孩子成长的特点、规律以及教育方法。通过家长委员会、家访等多种途径，了解、反馈学生的心理状况， 协助家长或监护人共同解决孩子在发展过程中的心理行为问题。充分利用校外教育资源开展心理健康教育，同时利用学校心理健康教育资源服务社区， 发挥学校心理健康教育的辐射作用。

　四、科学发展 16. 开展科学研究。积极开展心理健康教育科研活动，有相关的研究课题与实验成果。

　学校至少有 1 项地市级以上心理健康教育获奖成果，有 2 篇公开发表的心理健康教育科研论文，或 1本公开出版的心理健康教育类书籍。

　17. 提高教育实效。学校开展心理健康教育工作 5 年以上，在区域内较好发挥示范引领作用，形成良好的社会效益。心理健康教育对学生成长成才产生积极作用，教师广泛参与相关工作，多数学生心理发展得到有益帮助， 出现心理问题能及时求助并得以解决。学校师生对校园生活满意度高，全体师生和学生家长对心理健康教育工作评价良好。

　18. 杜绝不良行为。学校教育教学及管理工作应充分考虑对学生心理的积极正面引导，对于因学校原因导致重大恶性事件，在社会上造成严重影响的，实行一票否决。

　附件 2

　中小学心理健康教育特色学校申报表 申报学校名称 （务必准确填写学校全称）

　省级教育行政部门 联系人及联系方式

　申报学校主管教育行政部门联系人及联系方式

　申报学校联系人及联系方式

　学校类型 □小学

　□初中

　 □高中

　□完全中学 □9 年一贯制学校

　 □12 年一贯制学校 学生概况 （填写学校班级数、学生人数）

　教师概况 （填写教师人数，专、兼职心理健康教育教师数）

　心理健康教育工作主要经验、做法以及争创工作的主要成效（不超过3000 字，可另附页）

　下一步工作 安排和计划 （不超过 800 字，可另附页）

　申 报 意 见

　 申报单位（盖章）

　省级教育行政部门（盖章）

　年

　 月

　 日

　年

　 月

　 日

篇五：心理健康教育特色学校申报表

　全省中小学心理健康教育特色 学校争创工作方案

　根据教育部《关于实施中小学心理健康教育特色学校争创计划的通知》 教基一厅【2014】

　14 号文件精神， 结合我省中小学心理健康教育工作实际， 制定此工作方案。

　一、 争创目标 通过争创工作， 进一步贯彻落实教育部《中小学心理健康教育指导纲要（ 2012 年修订）》， 树立推广心理健康教育工作先进典型， 推动广大中小学全面普及心理健康教育。

　进一步规范我省中小学校心理健康工作， 不断建立和完善心理健康教育活动阵地， 继续丰富课程内容， 加强专业化队伍建设，提高学校开展心理健康教育能力和学生心理素质和健康水平。

　二、 争创对象 全日 制普通中小学校。

　三、 争创时间、 内容和步骤 1. 启 动全省中 小 学心理健康教育特色学校争创 工作。（ 2014 年 5 月 ）

　省教育厅下发吉林省中 小学心理健康教育特色学校评选指标体系（ 附件 1）， 各地根据省方案和标准体系制定本地

　- 4 - 特色学校争创工作计划， 进行全面部署， 正式启动中小学心理健康教育特色学校争创工作。

　2. 集中 开展第一批全省中 小学心理健康教育特色学校争创工作。

　（ 2014 年 6 月 —2014 年 12 月 ）

　各中 小学校按照 全省中 小学心理健康教育特色学校评选指标体系 的相关标准开展第一批为 期一年的特色校争创工作， 全面推进学校心理健康教育工作。

　各地教育行政部门要组织心理健康教育专家对学校争创工作进行指导。

　省教育厅将组成巡视组适时对各地争创工作进行实地调研和指导。

　3. 开展第一批全省中 小学心理健康教育特色学校争创工作评选。

　（ 2014 年 11 月 —2014 年 12 月 ）

　开展全省中小学心理健康教育特色学校争创校评选。

　评选分市（ 州）

　评选和省级评选， 由各市（ 州）

　对本地所有学校进行初评， 择优向省里推荐参加省级评选。

　各地参加省级评选的分配名 额为：

　长春 4 所、 吉林、 延边、 四平分别 3 所，通化、 白城、 辽源、 松原、 白山分别 2 所， 长白山管委会 1所， 中省直 2 所， 共计 26 所。

　各市(州) 要对拟推荐学校在所在地区进行为期一周的公示， 公示结束后， 各推荐学校要填写《中小学心理健康教育特色学校申报表》（ 附件 2）

　并由所在市（ 州）

　教育行政部门审核盖章后上报。

　省教育厅组成检查组进行实地检查， 按照全省中小学心理健康教育特色学校评选指标体系， 对各地报送的争创学校按照百分制进行打

　- 5 - 分， 并根据市（ 州）

　推荐特色学校的经验材料和实地检查情况确定评选结果。

　评选结束后， 省教育厅对评选结果在教育信息网和全省德育网进行公示， 对典型学校和典型经验进行宣传和推广（ 具体事宜另 行通知）。

　4、 第一批全省中小学心理健康教育特色校争创工作总结。

　（ 2015 年 4 月 ）

　对全省第一批中 小学心理健康教育特色学校争创 工作进行总结， 在争创工作突出的学校中择优推荐参加教育部中小学心理健康特色学校争创计划。

　四、 相关要求 1. 全省各级教育行政部门、 中小学校和广大教育工作者要切实提高对中小学心理健康工作重要性的认识， 增强责任感和使命感， 积极探索， 勇于实践， 扎实推进中小学心理健康特色学校争创工作。

　各地教育部门要将心理健康教育作为中小学德育工作的重要内容， 常抓不懈。

　要将此次争创工作作为推动中小学心理健康教育的一个重要载体， 高度重视，认真组织， 确保争创工作顺利开展。

　2. 各地报送参评学校时， 要兼顾小学、 初中和高中。

　为推动全面普及心理健康教育， 各市（ 州）

　可根据实际情况开展本地心理健康教育特色学校争创工作， 使更多的学校参与到加强和改进心理健康教育工作中来。

　各地向省里推荐争创

　- 6 - 学校超过 3 所（ 含 3 所）

　的必须涵盖小学、 初中、 高中， 2所的应分别为 1 所中学（ 初中或高中）

　和 1 所小学。

　各地以市（ 州）

　为单位报送《中小学心理健康教育特色学校申报表》（ 一式 3 份）。

　报送时间截止到 10 月 30 日 ， 逾期或不符合上述要求的市（ 州）

　不予评选。

　3. 各地教育行政部门要积极支持学校参与争创工作， 发挥好心理健康教育特色学校的示范引 领作用， 加强区域内的合作交流， 促进学校心理健康教育水平共同提高。

　五、 联系方式 本次全省中 小学心理健康教育特色校争创 具体工作由省德育办负责。

　各地要确定争创工作联系人， 并在 5 月 15 日 前将有关信息（ 姓名 、 性别、 工作单位、 职务、 办公电话、 手机号码、电子信箱等）

　报省德育办。

　联系人：

　王大元 电

　话：

　0431-85381001 邮

　箱：

　jlszxxdby@163. com 通信地址：

　长春市人民大街 6795 号省德育办。

　（ 邮编130022）

　- 7 - 附件 1 吉林省中小学心理健康教育特色学校评选指标体系 一级 指标 二级 指标 三级 指标 评估细则 分值 评估要素 A1 组织 领导 （10）

　B1 政策 落实 （2. 0）

　C1 政策 落实 （2. 0）

　1. 学校在办学中遵循心理健康教育原则， 心理健康教育理念在学校章程中有所体现。

　0. 5 汇报 查 阅资料 2. 学校将心理健康教育工作纳入学校整体发展规划和年度工作计划。

　0. 5 3. 学校有 3 年以上心理健康教育发展规划。

　0. 5 4. 学校有 3 个学年的学期心理健康教育工作计划和工作总结。

　0. 5 B2 机构 建设 （3. 0）

　C2 机构 建设 （3. 0）

　1. 建立在校长领导下的学校心理健康教育工作领导小组， 领导小组分工明确， 各司其职。

　学校领导小组定期指导、 研讨心理健康教育工作， 有检查与评估。

　1.0 查阅资料 座谈 2. 成立以主管校长为领导， 由专职心理老师、 优秀班主任、 学生代表、 家长代表组成的学校心理健康教育工作指导机构。

　每学期至少召开 1 次专题工作会议， 并有会议纪要。

　1.0 3. 成立以主管校长为领导， 专职心理健康教育教师为核心， 以班主任和兼职心理健康教育教师为成员的骨干队伍。

　1.0 B3 制度 建设 （5. 0）

　C3 制度 建设 （5. 0）

　1.学校有将心理健康教育贯穿于教育教学始终的工作制度及保障制度。

　1.0 查阅资料 2.学校有心理辅导场所管理制度， 及使用工作记录。

　1.0

　- 8 - 3.学校有心理辅导伦理要求及工作制度。

　1.0 实地检查 4.学校有学生心理档案管理制度。

　1.0 5.心理危机事件干预、 学生心理问题转介等方面的工作制度完善。

　1.0 A2 条件 保障 （25）

　 B4 队伍 建设 （10. 0）

　C4 师资 配置 （2. 0）

　1.在核定的编制范围内， 学校每 1000 名学生至少配备 1 名专职心理健康教育教师； 专职心理健康教育教师要有相关心理学教育背景或取得相关资格证书（心理相关专业毕业证、 国家劳动部认证的《心理咨询师证》 ）

　。

　1.0 查阅资料 座谈 2.每学年段至少配备 1 名兼职心理健康教育教师。

　兼职心理健康教师要求心理素质好， 师德水平高，能够胜任心理健康教育教学工作， 心理健康教育工作量不小于总工作量的 50%。

　1.0 C5 师资 待遇 （3. 0）

　1.专兼职心理健康教育教师开展心理健康教育教学活动和心理辅导要计入工作量。

　0.5 查阅资料 座谈 2.保证心理健康教育教师在评优评比、 工资待遇、 职务评聘等方面享受班主任同等待遇。

　1.0 3. 专职心理健康教育教师享受班主任相应待遇。

　1.5 C6 教师 培训 （3. 0）

　1.学校每学期至少组织 1 次全体教师的心理健康教育培训。

　1.0 查阅资料 2.学校每学期组织班主任心理健康教育培训不少于 8 课时。

　有培训计划、 讲义、 培训笔记。

　1.0 3.每学期专兼职心理老师参加市（区）

　级以上培训不少于 4 课时。

　1.0

　- 9 - C7 专业 发展 （2. 0）

　1.每位专兼职心理教师每学期至少做 1 次校级以上公开课。

　1.0 查阅资料 2.学校每月至少组织 1 次心理健康教育学习交流和教研活动。

　活动要有计划， 有记录。

　1.0 B5 阵地 建设 （15. 0）

　C8 活动 场所 （2. 0）

　1.有专用心理辅导场所（个体心理辅导、 团体心理辅导）

　并有专人负责， 有使用记录。

　1.0 查阅资料 实地探查 2.心理辅导室内外环境温馨宁静， 采光良好。

　1.0 C9 设施 配备 （11. 0）

　1.学校要配备心理测量软件， 并对全校学生建立心理档案。

　3.0 查阅资料实地探查 2.有满足心理辅导需要的必备设施。

　7.0 3.有 3 种以上心理健康教育类的报刊、 杂志。

　心理咨询室有适量的心理图书和心理学挂图。

　1.0 C10 经费 保障 （2. 0）

　保障日常心理健康教育活动正常开展， 年生均投资不低于 10 元。

　2.0 查阅资料

　A3 教

　 B6 课程 教学 （25. 0）

　C11 课堂 教学 （16. 0）

　1． 开设专门的心理健康教育课程， 并列入课程表。

　1.0 查阅资料 座谈 听课 2.非毕业班每班每两周至少 1 课时。

　毕业班每月至少 1 次讲座课。

　1.0 3.有稳定的师资、 有课表、 有教材（校本教材）

　、 有分年级教学计划、 有教案、 有课件、 有集体备课记录、 有教学实录等。

　教学目标、 过程、 方法符合心理健康教育原则。

　12.0 4.学校每月至少开展一次年及以上的教研活动。

　有计划， 有记录。

　1.0 5.学校每学期至少组织 2 次年级或校级公开课或观摩课。

　1.0

　- 10 - 育 教 学

　（55）

　C12 班团 队会 （2. 0）

　学校至少每学期组织开展 1 次心理健康教育主题班团会。

　活动要有计划、 有记录。

　2.0 查阅资料 C13 主题 教育 2. 0 学校每学期开展 1 次心理健康教育活动月（周）

　。

　活动要求形式多样， 富有实效， 有计划、 有记录。

　2.0 查阅资料 C14 心理 社团 （2. 0）

　学校组建学生心理社团。

　心理社团要有计划、 有活动、 有记录。

　2.0 查阅资料 访谈 C15 教学 效果（3. 0）

　1. 学校师生对心理健康教育的知晓度达 90%以上。

　1.0 问卷调查 2. 学生对心理辅导活动课的整体满意度达 75%以上。

　1.0 3. 80%以上的学生拥有心理保健意识， 具备一定的心理调节能力。

　1.0 B7 心理 辅导 （12. 0）

　C16 心理 辅导 （12. 0）

　1. 心理辅导场所能够满足有需要的学生进行个别或团体辅导的需求， 每周开放时间不少于 10 小时。个体心理辅导室值班记录及时、 辅导过程记录完整并及时归档， 有相应的分析、 对策与辅导效果评价。

　团体心理辅导要有工作方案、 辅导教案、 影像资料。

　10.0 查阅资料访谈 2. 对个别有严重心理疾病的学生， 能够及时识别、 转介到相关心理诊治部门并记录在案。

　1.0 3. 每学期有学生心理健康状况分析及应对策略报告。

　1.0

　- 11 - B8 学科 渗透 （4. 0）

　C17 学科 教学 （4. 0）

　1. 各学科教师应坚持以人为本， 能够在学科教学中反映心理健康教育理念， 并在教学目标、 过程、方法中有所体现和实施。

　2. 0 查阅资料听课 2.学校每学期至少组织一次校内心理健康教育学科渗透观摩课、 公开课、 教研活动或提供学科渗透心理健康教育的优秀案例， 供教师学习交流。

　2. 0 B9 家校整合 （6. 0）

　C18 家长 学校 （4. 0）

　每学期至少举办 2 次家长心理健康教育讲座等活动， 有教学计划、 教案、 教学课件、 家长签到簿、 活动影像资料等过程材料。

　4.0 查阅资料 C19 家教 指导 （2. 0）

　建立恳谈制度。

　利用家访、 家长约谈、 电话、 网络等渠道对有需要的学生进行家庭教育指导。

　2.0 查阅资料 B10 文化 建设 （8. 0）

　C20 文化 建设 （8. 0）

　1. 学校文化中充分体现心理健康教育元素。

　4.0 查阅资料实地探查 2. 有心理健康教育宣传栏， 每学期至少更换 1 次。

　1.0 3. 通过校园广播、 电视等校园媒介开展形式多样的心理健康教育活动。

　2.0 4. 学校网站有心理健康教育板块。

　1.0 A4 科学 发展 B11 教育科研（4. 0）

　C21 科研 1. 至少参与 1 项地市级以上心理健康教育科研课题， 并有教科研成果。

　 1.0 查阅

　- 12 - （10）

　课题 （4. 0）

　2. 全校至少有 2 篇公开发表的心理健康教育科研论文， 或 1 本公开出版的心理健康教育类书籍。

　3.0 资料 B12 示范 辐射（6. 0）

　C22 示范 辐射 （6. 0）

　1. 学校开展心理健康教育工作 5 年以上， 在区域内较好发挥示范引领作用， 具有较好的社会声誉。

　2.0 查阅资料 座谈 2. 每学期至少承办市（区）

　级公开展示活动 1 次。

　2.0 3. 教师广泛参与相关工作， 多数学生心理发展得到有益帮助， 出现心理问题能及时求助并得以解决。

　1.0 4. 学校师生对校园生活满意度高， 全体师生和学生家长对心理健康教育工作评价良好。

　1.0

　注：

　出现以下情况的推荐学校， 实行一票否决：

　 1、 推荐学校近三年因师生心理问题而导致的校园重大事件且造成较大负面影响的。

　2、 推荐学校学生发生涉及黄赌毒等事件、 参与聚众斗殴、 邪教组织等现象， 并被公安机关处理的。

　- 13 - 附件 2 中小学心理健康教育特色学校申报表 申报学校名 称 （ 务必准确填写学校全称）

　 市（ 州）

　教育行政部门 联系人及联系方式

　申报学校联系人及联系方式

　学校类型 □小学

　□初中

　 □高中

　□完全中学 □9 年一贯制学校

　 □12 年一贯制学校 （ 填写学校班级数、 学生人数）

　学生概况 教师概况 （ 填写教师人数， 专、 兼职心理健康教育教师数）

　心理健康教育工作主要经验、 做法以及争创工作的主要成效（ 不超过 3000 字， 可另 附页）

　- 14 - 下一步工作 安排和计划 （ 不超过 800字， 可另 附页）

　申 报 意 见

　 申报单位（ 盖章）

　市（ 州）

　教育行政部门（ 盖章）

　年

　 月

　日

　 年

　 月

　日

篇六：心理健康教育特色学校申报表

　泰安市普通中小学 心理健康教育特色学校 申 报 表

　 申报学校：

　 东平高级中学

　 学校类型：

　 普通高中

　学校代码：

　3709230002

　 二 二 〇一五年三月

　一五年三月

　说

　明

　 说

　明

　 1. 本申报表《山东省教育厅关于开展山东省普通中小学心理健康教育特色学校遴选工作的通知》（鲁教基字〔2015〕3 号）制定。

　2. 申报泰安市普通中小学心理健康教育特色学校须如实填写本表，经学校主管部门审查同意后逐级上报。

　3. 县级教育行政部门对提出创建申请的学校进行复核并确认基本达到《中小学心理健康教育特色学校标准》后，按照一式 4份要求向市教育局报送。

　4. 表中“ 学校主管部门审核意见” 根据学校隶属关系由县或市教育行政部门填写。

　5. 本表内容用仿宋小四号字体填写。各地可根据需要自行翻印。

　 一、学校基本情况

　学校 名称 东平高级中学 学校类型 普通高中 校址 山东省东平县龙山大街 10号 主要 领导 姓 名 电 话 手 机 电子邮箱 校长 赵景喜 0538-2831090 15854821880 dpgj zhangl i hong@163. com 书记 赵景喜 0538-2831090 15854821880 dpgj zhangl i hong@163. com 学生总数 班级总数 平均班额 最大班额 专任教师数 生师比 4200 70 60 65 320 13: 1 学校获得主要荣誉 （市级及以上）

　2014年：省心理健康教育先进学校、市高中课程与教学工作先进学校 2013年：省翻转课堂和微课程开发实验基地；市高中课程与教学工作先进学校、市教书育人先进单位、市教育科研工作先进单位 2012年：省心理健康教育先进集体、市课程与教学工作先进学校、市新道德教育实验先进单位、市平安和谐校园；东平县教育宣传工作先进单位、 2011年：市教书育人先进单位、市师德建设先进集体、市学生喜欢的学校。2010年：省心理健康教育先进学校、市课程与教学先进学校。

　近三年来学校受到的处分处罚情况 无

　二、组织领导情况

　心理健康教育工作纳入学校整体发展规划情况 是否纳入规划 是 所纳入规划名称 东平高级中学三年发展规划 心理健康教育工作纳入学校年度计划及执行情况 是否纳入年度计划 是 是否进行年度总结 是 工作机制 建设情况 是否建立了工作机制 是 是否成立了指导机构 是 工作机构名称 东平高级中学心理健康教育中心 每学年召开专题会议次数 3次 工作制度 简述（精选近年来试行的制度名称罗列即可）

　东平高级中学心理健康教育工作机制 心理辅导工作制度 心理教师的职业道德 心理辅导保密制度 心理辅导服务流程 心理健康中心心理档案管理制度 班级心理委员工作制度 团体心理活动室管理制度 班级心理委员工作职责

　三、心理健康教育办学条件情况

　专职心理健康教育教师概况 姓名 学历 专业 心理健康教育教龄 是否经过岗前培训 是否取得 资格证书 取得 时间 证书 类别 张丽红 大学 学校教育 16 是 2008. 04 国家二级心理咨询师 文雪贤 大学 学校教育 14 是 2009. 06 国家二级心理咨询师 冀承亮 大学 公共事业管理 12 是 2008. 12 国家二级心理咨询师

　兼职心理健康教育教师概况 人数 平均年龄 平均教龄 生师比 是否经过岗前培训 是否具有心理学教育背景或取得相关资格证书 78 39 16 54: 1 是 是 教师参与心理健康教育主题培训概况 全体教师培训频次 （次/学期）

　专兼职教师和班主任培训频次（课时/年）

　学习交流、教研活动开展频率（次/学期）

　1 12 4

　心理健康教育教师培养培训特色活动（精选5个以内列出名称、范围和频次）

　积极心理健康教育理论培训

　 全省

　 1次/年 教师心理工作坊

　 全县

　 2次/学期 心理教师个人成长

　 全省

　 1次/年 班主任心育技巧培训

　 全县

　 2次/学年

　教师心理健康的维护

　 全县

　 1次/学年 心理健康教育教师是否享受班主任同等待遇 否 学校关注心理健康教育教师待遇与成长的有关措施（精选简述）

　定期开展心理健康教育教研活动 支持心理教师外出学习 加强县域内外心理教师的学习与交流 在荣誉分配上与其他学科教师相同待遇 心理辅导场所建设概况 心理辅导室 个别辅导室个数 1 个别辅导室总面积（平方米）

　15 团体辅导室个数 1 团体辅导室总面积（平方米）

　30 心理拓展训练室个数 1 心理拓展训练室总面积（平方米）

　50 心理健康教育器材配备（套）

　5 心理健康教育图书（册）

　1200 是否设立专项经费 是 生均专项经费（元/人）

　10

　四、心理健康教育教学与科研情况

　学校开展心理健康教育教学年限 16 是否 开设课程 每班月均课时 年级或校级公开课 课程体系建设 是否 开设 频次 （次/学期）

　是否有 教学计划 是否有 教学大纲 是否有 教案、课件 是 2 是 2 是 否 是 是否定期组织心理 健康教育活动 是否成立 学生心理社团 是否有常设的 心理健康教育媒介 是 是 是 心理辅导室定期开放频次（小时/周）

　心理辅导室辅导档案记录是否健全规范 12 是 是否有家委会 学校与家长互动是否规律 是 是 利用校外教育资源开展心理健康教育情况（精选5条以内进行罗列即可）

　1. “ 东平县未成年人心理健康咨询指导中心” 在我校挂牌成立，办公地点设在我校，心理教师张丽红任办公室主任； 2. 积极参加校外心理活动，筹建东平县心理健康协会，张丽红老师担任副会长，宣传普及心理健康知识； 3. 在东平报开辟“ 心灵家园” 专栏，撰写心理案例； 4. 积极参加东平县家庭教育讲师团，在全县中小学举办家庭教育讲座； 5. 为全县中学生举办青春期健康教育讲座。

　心理健康教育教学科研成果概况（列市级及以上）

　课题/成果名称 级别 是否 完成 完成或获奖情况 学习不良学生成因、预防及矫治研究 市级 是 市教学成果三等奖 普通高中学生心理适应能力的培养研究 省级 是 市教学成果二等奖

　 论文或书籍发表、出版情况 名称 第一作者 发表（出版）时间 发表刊物级别或出版社 都是“ 面子” 惹的祸 张丽红 2009. 10 《心理与健康》国家级 给老师“ 送礼” 张丽红 2012. 01 《心理与健康》国家级 基于积极心理学理论的普通高中心理健康教育体系构建 张丽红 2015. 01 《素质教育》国家级 别让拖拉成习惯 文雪贤 2009. 06 《心理与健康》国家级 驱散心中的乌云 文雪贤 2011. 07 《大众心理学》国家级

　心理健康教育校本课程开发概况 课程名称 开发时间 第一作者 已使用年限 字数 （千字）

　采用学校或 出版情况 让心灵充满阳光 2009. 09 张丽红 6 56766 校内

　 学校心理健康教育工作获奖情况（市级及以上）

　奖项名称 获奖时间 授奖单位 省心理健康教育先进单位 2010. 10 省教科所、省心理健康教育研究会 省心理健康教育先进单位 2012. 10 省心理健康教育研究会 省心理健康教育先进单位 2014. 10 省教科所、省心理健康教育研究会

　学校心理健康教育教师获奖情况（市级及以上荣誉，兼职教师仅填写心理健康教育工作奖项）

　获奖人 奖项名称 授奖单位 张丽红 省心理健康教育先进个人 省教科所、省心理健康教育研究会 张丽红 市青少年优秀德育工作者 市教育局 文雪贤 省心理健康教育先进个人 省教科所、省心理健康教育研究会 冀承亮 省心理健康教育先进个人 省教科所、省心理健康教育研究会 冀承亮 省优质课一等奖 省教科所、省心理健康教育研究会 乔伟伟 市优质课一等奖 市体卫艺教研室

　五、县级教育行政部门推荐意见

　县级教育行政部门 联系人 姓名 职务 联系方式

　推荐意见：

　单位：（盖章）

　 年

　 月

　 日

　 六、市教育局意见

　评估组 评估 意见

　市教育局审批意见

　 （盖章）

　 年

　 月

　 日

篇七：心理健康教育特色学校申报表

　酉阳自治县中小学健康校园申报表 申报学校 重庆市酉阳职教中心 申报时间 2011 年 10 月 联 系 人 冉 文 念 联系电话 15723674112 主 要 情 况 介 绍 一、 指导思想

　 坚持以人为本、 科学发展、 和谐发展的理念， “健康校园”建设作为“五个重庆”建设的重要内容， 推动我校教育事业全面、 协调、 可持续发展的战略举措， 深入实施素质教育、 全面提高教育质量的新途径、 新载体， 我校统筹发展、 实现历史性跨越的基础工程， 举全校之力， 共同合作， 持续建设。

　 二、 基本原则

　 围绕坚持以人为本这个中心， 面向全体师生。

　着力改善校园学习、 工作、 生活环境和条件， 促进学生全面发展、 快乐成长和健康成才。

　 ——坚持齐抓共管， 促进共建共享。

　以学校党政为主导， 教学单位为主体， 职能部门配合支持， 师生员工共同参与， 形成“健康校园”的格局。

　——坚持夯实基础， 注重特色培育。

　强化基层基础工作， 发挥教学单位、 职能部门的主动性、 创新性， 激发师生员工的积极性、 创造性， 努力形成川美特色、 打造精品校园。

　三、 建设目标

　以新校区建设为契机， 加强体育卫生设施设备的建设， 全面加强体育场馆设施、 器材配备建设， 不断加强医务室建设， 改进食堂卫生条件， 确保达到《国家学校体育卫生条件试行基本标准》 规定的要求。

　加强体育和心理健康教育专业师资队伍建设， 全面提高学生健康水平， 大力开展阳光体育运动， 确保教学时数， 积极参加重庆市各年度体育竞赛， 积极开展全校健身运动。

　四、 主要任务

　（一）

　加强体育卫生设施设备的建设。。

　（二）

　加强体育和心理健康教育专业师资队伍建设。

　按照学生规模要求配备专业体育教师， 一如既往地鼓励体育教师积极参加各级各类的学习、 培训、 竞赛等， 不断提高体育教师的专业技能和综合素质。

　按照 1∶3000 师生比配齐心理健康专职教师， 把心理健康课程纳入教学体系， 积极开展心理健康教育与辅导。

　（三）

　全面提高学生健康水平。

　大力开展阳光体育运动， 积极开展全校健身运动， 认真组织好学校的各类传统体育竞赛。营造良好的校园氛围，倡导师生课外体育锻炼， 养成学生热爱运动、 健康向上的生活习惯， 全面提升学生健康水平。

　五、 工作措施

　（一）

　成立健康校园建设工作领导小组。

　制定健康校园建设规划、 实施方案并纳入学校整体发展规划。

　 （二）

　逐步完善基础条件。

　完善各项设施设备， 努力达到国家要求， 健全医疗保健机构， 更加完善医疗机构和所需的硬件设施及常用药物， 聘请专业心里咨询师。

　 （三）

　深化体育教育改革。

　改革体育课程设置， 优化课程内容， 修改和完善体育教学大纲， 建立体育教学简案制度； 提高教学质量， 制定相应的激励制度， 促进教学水平提高； 丰富课外活动， 配备课外体育活动所需要的器材以及课外体育活动的相关负责人员。

　 （四）

　全面实施健康教育。

　培训健康教育教师（暂由体育教师担任），增加健康教育内容， 包括增设膳食搭配合理课程， 运动与健康课程， 疾病的早期预防等； 在体育课的教学当中普及健康知识。

　 （五）

　加强体育教师队伍建设。

　根据教学实际需要， 逐步完善教师学历、年龄、 专业、 职称结构， 并努力使体育教师配备率达到 100%； 设立体育教师定期进修制度。

　 （六）

　完善健康服务。

　以加强心理健康教育为重点， 进一步规范和加强心理健康教育， 加强学工队伍心理健康教育培训， 完善心理健康教育工作队伍， 畅通心理咨询渠道， 建立新生入学心理健康档案， 重点关注问题学生。

　 （七）

　提高学生健康状况。

　体育教师将身体素质测试项目纳入体育课教学中， 针对性的进行练习， 设立体质测量小组， 负责培训体质测试不合格的学生， 体质健康标准合格率达到 90%以上。

　学校意见：

　 （盖章）

　年

　 月

　 日 县教委意见：

　 （盖章）

　年

　 月

　 日

篇八：心理健康教育特色学校申报表

　为推进全市中小学心理健康教育工作发展，保障中小学生身心健康，提升心理健康教育水平，根据教育部和省教育厅的有关要求，结合我市实际，特制定方案如下。

　一、指导思想 以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010－2020 年）》、教育部《中小学心理健康教育指导纲要（2012 年修订）》、《国家卫生健康委等 10部门关于印发全国社会心理服务体系建设试点工作方案的通知》和《广东省卫生健康委等 10 部门转发关于印发全国社会心理服务体系建设试点工作方案的通知》的原则和要求，在全市中小学（含中等职业学校、民办学校，下同）全面开展江门市中小学心理健康教育特色学校创建工作，不断提升全市教中小学心理健康教育水平，为我市开展全国社会心理服务体系试点工作和建设健康江门作贡献。

　二、工作目标 到 2021 年底，全市中小学校创建不少于 100 所市级心理健康教育特色学校。通过特色学校创建工作，树立一批心理健康教育

　工作先进典型，推动学校认真落实心理健康教育指导纲要的各项要求，建立稳定的专业化教师队伍，规范学校心理健康教育工作，保证心理健康教育时间和必要活动场地，丰富课程内容，全面普及心理健康教育，有效履行促进学生身心健康发展的义务和责任，形成关心关爱每一个学生心灵健康成长的良好氛围，切实提高学生的心理素质和健康水平。

　三、申报范围 全市中小学校（已创建省级以上中小学心理健康教育特色学校不需申报，直接认定）。

　四、工作标准 （一）工作制度完善。各地和学校要将心理健康教育纳入教育整体发展规划和年度工作计划，建立和完善心理健康教育工作组织实施、检查督导、评估评价等方面的规章制度，完善心理辅导工作规范、档案管理、值班值勤、学生转介、危机干预等方面的工作制度。建立针对学生个性特点的心理健康教育教学研究制度，推动学校积极开展校本研究，开发贴近学生实际的心理健康教育校本课程。健全心理健康教育教师工作考核制度，将专兼职心理健康教育教师开展心理健康教育教学活动和心理辅导计入教学工作量。

　（二）注重专业指导。要充分协调区域内外的心理健康教育资源，结合实际建立学校心理健康教育工作指导机构，切实加强心理健康教育指导，定期组织开展专题性培训、观摩研讨和经验

　交流等心理健康教育学习交流活动。要加强工作督促和指导，定期组织和邀请省、市中小学心理健康教育专家，对心理健康教育特色学校创建工作进行指导，有效提升心理健康教育水平。

　（三）加强队伍建设。根据核定的编制做好专职心理健康教育教师配备，并根据学生实际需要配备兼职心理健康教育教师。心理健康教育教师要有相关心理学教育背景或取得相关资格证书，能够胜任心理健康教育教学工作。逐步建立中小学心理健康教师持证上岗制度。加强心理健康教育培训，将心理健康教育培训纳入教师培训计划，每年对专兼职心理健康教育教师和班主任的心理健康教育培训不少于 10 课时，每年至少组织 1 次针对全体教职工的心理健康教育培训。依法依规落实心理健康教育教师在职务评聘、工资待遇、评优评先等方面的待遇，鼓励优秀人才从事心理健康教育工作。

　（四）工作经费保障。各地各学校要设立专项经费，为开展心理健康教育教学、师资培训、课题研究、课程开发等提供必要的支持。心理健康教育特色学校年生均心理健康教育经费不低于10 元。

　五、认定标准 中小学校经评估达到《江门市中小学心理健康教育特色学校创建指标体系》（见附件 3）85 分及以上的学校，认定为江门市中小学心理健康教育特色学校。达到 90 分及以上的学校，根据省教育厅要求，综合学校层次、分布情况，择优推荐参加申报广东

　省中小学心理健康教育特色学校评选。

　六、申报认定程序 2019-2021 年，每年创建一批江门市中小学心理健康教育特色学校。2022 年之后，根据省的工作安排同步开展。具体申报程序如下：

　（一）学校申报（每年 9 9 月底前）。

　各中小学校对照《江门市中小学心理健康教育特色学校创建指标体系》自评达 85 分以上的，可向当地教育管理部门提出申报并提交申报材料，市直学校直接向市教育局申报。

　（二）县级评估（每年 0 10 月底前）。

　各市（区）教育局对申报学校的材料进行审查后，将申报学校名单及有关材料公示 5 天（市直学校在学校公示），无异议后，组织检查组到校进行实地评估。检查组要求由 5 名或以上熟悉心理健康教育特色学校工作的专业人员组成，通过听取报告、查阅资料、校园巡查、师生访谈等形式对学校心理健康教育情况进行检查，针对各项指标进行评估打分。

　（三）市级抽查认定（每年 1 11 月底前）。

　各市（区）教育局每年在 11 月底前将通过评估的心理健康教育特色学校达标学校名单（附件 6）、学校自评报告、心理健康教育特色学校申报表、学校自评分、学校自评得分及说明、评估组打分和评估组的评估意见（在申报表上填写）汇总上报市教育局德体卫艺科。市教育局从市（区）同一批次上报的学校中抽取 20%

　的学校，派出市审核评估组进行抽查，提出认定意见和认定结果，形成评估意见。拟认定学校经市教育局班子会议审议通过，公示 5个工作日后，由市教育局按规定进行认定。

　对各市区抽查的单位被评定为不达标的，该批次进行全面抽查。申报学校批次中评估认定有 2 所不达标的，该批次全部否决。

　七、资料要求 （一）

　《江门市中小学心理健康教育特色学校申报表》 （附件 1）1 份，加盖学校及市（区）教育局公章。

　（二）《江门市中小学心理健康教育特色学校创建汇总表》（附件 2）1 份，加盖市（区）教育局公章。

　（三）《江门市中小学心理健康教育特色学校创建指标体系》（附件 3，以下简称《指标体系》）一式 10 份，加盖学校公章。

　（四）学校心理健康教育工作情况报告（包括措施、成效、特色以及下一步工作安排，3500 字以内）一式 10 份，加盖学校公章。

　市直学校直接报送。

　八、工作要求 （一）要高度重视。各地各学校要充分认识开展中小学心理健康教育特色学校创建活动的意义，以创建活动为抓手，把心理健康教育作为推进中小学德育工作的重要内容，有效提升学校德育工作实效。

　（二）要认真谋划。各地各学校要研读《江门市中小学心理健康教育特色学校创建指标体系》（附件 3），对照指标体系和时间安排认真组织实施，切实做好档案资料的积累和完善。

　（三）要积极争创。各地各学校要成立创建工作领导小组，明确专人负责；要加强培养培训，定期开展心理健康教育学习交流和教研活动；要加强阵地建设，尤其要加强学校心理健康辅导场所建设；同时在学科教学、文化氛围营造等方面，努力形成特色。

　此方案自发布之日起实施。凡以前规定与本方案规定不一致的，按本方案规定执行。

　本方案实施前已认定的省、市心理健康教育示范校，认可其取得的称号，并根据本方案的要求进行复查和复评。

　附件：1.江门市中小学心理健康教育特色学校申报表 2.江门市中小学心理健康教育特色学校创建汇总表 3.江门市中小学心理健康教育特色学校创建指标体系 4.江门市中小学心理健康教育特色学校创建名额分配 表

　江门市中小学心理健康教育特色学校申报表

　申报学校名称

　申报学校地址

　申报学校联系人

　 联系电话

　 联系邮箱

　 申报学校

　主管教育部门 联系人

　 联系电话

　 联系邮箱

　 学校类型

　□小学

　 □初中

　□高中

　 □完全中学 □9 年一贯制学校

　□12 年一贯制学校

　□中等职业学校

　学生概况

　（填写学校班级数、学生人数）

　教师概况

　（填写全体教师人数，专、兼职心理健康教育教师人数，教师持 A、B、C 证情况）

　心理健康教育工作主要经验、做法以及争创工作的主要成效

　（0 500 字以内）

　下一步工作安排和计划

　（0 200 字以内）

　申报单位

　意见

　 （盖章）

　 年

　 月

　 日

　 县（区）

　教育

　行政部门意见

　 （盖章）

　年

　 月

　 日 市 教育行政

　部门意见

　 （盖章）

　 年

　 月

　 日

　江门市中小学心理健康教育特色学校创建汇总表 推荐单位：

　 （盖章）

　 2019 年

　月

　日 序号

　推荐学校

　学校联系人、电话

　各市（区）教育局联系人、电话

　（市直学校不用填）

　学校类型

　小学/ / 初中/ / 高中/ / 完全中学9 /9 年一贯制学校2 /12 年一贯制学校/ / 职业学校

　江门市中小学心理健康教育特色学校创建指标体系

　学校（公章）：

　一级指标

　二级指标

　三级指标

　分值

　核查途径及评分说明

　自评分

　他评分

　1. 组 织 领 导（11 分）

　1.1 科学规划（2 分）

　1.1.1 有详细、科学、符合学校实际的 3 年以上心理健康教育发展规划。

　1 查阅资料。

　 1.1.2 有近三个学年的心理健康教育工作计划和工作总结。

　1 查阅资料。少 1 个学年材料扣 0.5 分，直至扣完。

　 1.2 工作机制（2 分）

　1.2.1 建立在校长领导下，以专职心理教师为核心，以班主任和兼职心理教师为骨干，全体教职员工共同参与的心理健康教育工作机制，分工负责，各司其职。

　2 查阅资料。

　 1.3 工作机构（3 分）

　1.3.1 成立学校心理健康教育工作指导机构。

　1 查阅资料。

　 1.3.2 每学年召开 1 次以上专题工作会议，有会议纪要。

　1 查阅资料。无会议纪要得 0 分。

　 1.3.3 有明确的心理健康教育工作责任部门，有专人负责心理健康教育的具体组织与实施，相关工作档案完备。

　1 查阅资料。

　 1.4 规章制度（4 分）

　1.4.1 有心理健康教育工作实施、检查、评价等方面的规章制度。

　1 查阅资料。缺 1 个方面制度扣 0.5 分，直至扣完。

　 1.4.2 有心理辅导伦理规范、档案管理、值班值勤、学生转介、危机干预等方面的工作制度。

　3 查阅资料。缺 1 个方面制度扣 0.5 分，直至扣完。

　 2. 条 件 保 障（23 分）

　2.1 教师配备（4 分）

　2.1.1 有专职心理教师，不同学段各有专职心理教师（学生规模 1000 人以下的中学、1200 人以下的小学有兼职心理教师）。

　2 查阅资料。

　2.1.2 持有 A 证教师 5 名以上（持有 B 证教师 20 名以上）；全校 50%以上的教师持有 C 证。

　2 查阅资料、访谈。每个因素 1 分。持 A证教师每少 1 名（或持 B 证教师每少 2名）扣 0.5 分，直至扣完。

　 2.2 师资培训（5 分）

　2.2.1 每学期组织 1 次以上全体教师的心理健康教育培训。

　2 查阅资料、访谈。

　 2.2.2 每年对专兼职心理教师和班主任的心理健康教育培训12 学时以上。

　2 查阅资料、访谈。仅心理教师或班主任培训达标得 1 分。心理教师培训每少 3学时扣 0.5 分，班主任培训每少 3 学时扣 0.5 分，直至扣完。

　 2.2.3 定期组织开展心理健康教育学习交流和教研活动。

　1 查阅资料、访谈。

　 2.3 教师待遇（5 分）

　2.3.1 专兼职心理教师开展心理健康教育教学活动和心理辅导计入工作量。

　2 查阅资料、访谈。

　 2.3.2 心理教师在评优评比、工资待遇、职务评聘等方面享受班主任同等待遇。

　2 查阅资料、访谈。

　 2.3.3 关注教师心理健康，制定维护和调适教师心理的相关措施。

　1 查阅资料、访谈。

　 2.4 阵地建设（5 分）

　2.4.1 心理辅导室有个别辅导室、团体辅导室、心理拓展训练等功能空间，有相应的设备设施；总面积 100 平方米以上。

　3 现场检查。面积不达标扣 1 分。

　 2.4.2 心理辅导室或图书馆配备心理健康教育类的报刊、图书200 册（本）以上。

　2 现场检查。册（本）数每少 40 本扣 0.5分，直至扣完。

　 2.5 经费投入（4 分）

　2.5.1 设立心理健康教育专项经费，纳入学校年度经费预算。

　1 查阅资料。

　 2.5.2 年生均心理健康教育经费不低于 10 元。

　3 查阅资料。低于 10 元得 0 分。

　 3.教育教学（39 分）

　3.1 课堂教学（10 分）

　3.1.1 开设专门的心理健康教育课程，列入课程表，可在地方课程或学校课程中安排，每班每两周 1 课时。

　2 查阅资料。

　3.1.2 课程体系完整，有各年级教学计划、教学内容框架系统、教学大纲、教案、课件等。

　5 查阅资料。缺 1 个体系要件扣 1 分。教学计划等不科学、不规范酌情扣 1-2 分。

　 3.1.3 每月有 1 次以上年级以上的教研活动；每学期有 2 次以上年级或校级的公开课或观摩课。

　3 查阅资料。每个要素 1.5 分。次数不达标 0 分。

　 3.2 学科渗透（5 分）

　3.2.1 学科教师在学科教学中渗透心理健康教育，有渗透目标和过程；科任教师和班主任在工作计划、总结、教案中有心理健康教育内容。

　4 查阅资料、访谈。每个要素 2 分。科任教师、班主任工作计划、总结、教案中任一项无心理健康教育内容扣 2 分。学科渗透深度、科学度不足的酌情扣 1-2分。

　 3.2.2 组织相关的公开课、教研活动或提供优秀案例，帮助科任教师提高心理健康教育渗透能力。

　1 查阅资料、访谈。未提供科任教师任何帮助的得 0 分。

　 3.3 文化建设（8 分）

　3.3.1 每学期开展 1 次以上心理健康教育节（月、周）。

　4 查阅资料。整个学年都没有开展的得 0分，一个学年开展 1 次的得 1 分。

　 3.3.2 指导学生成立有心理社团。

　2 查阅资料。

　 3.3.3 利用宣传栏、校园广播、电视、网络等校园媒介开展心理健康宣传教育。

　2 查阅资料、现场检查。

　 3.4 心理辅导（10 分）

　3.4.1 心理辅导室定期对学生开放，每周 15 小时以上。

　2 查阅资料、现场检查、访谈。

　 3.4.2 心理辅导室值班记录、辅导过程记...

篇九：心理健康教育特色学校申报表

　关于开展邵阳市中小学心理健康教育特色学校 和优秀心理健康教育教师评选工作的通知

　各县市区教育局，市直各学校：

　为贯彻落实中共湖南省委办公厅、湖南省人民政府办公厅《关于加强新时代学生心理健康教育的意见》（湘办发〔2020）12 号）精神，根据教育部办公厅《关于实施中小学心理健康教育特色学校争创计划的通知》（教基一厅函〔2014〕14 号）有关要求，我局决定评选邵阳市中小学心理健康教育特色学校和优秀心理健康教育教师，现就有关事项通知如下：

　—、目标任务 通过特色学校创建和优秀心理健康教育教师的评选，树立一批心理健康教育工作先进典型，充分发挥示范引领作用，整体提升我市中小学心理健康教育水平，在各地各校形成“学校重视、教师实施、家长支持、学生受益”的心理健康教育氛围，切实提高我市中小学生的心理素质和健康水平。

　二、邵阳市中小学心理健康教育特色学校评选 （一）请各地各校以《湖南省中小学心理健康教育特色学

　—2 —

　校评估标准》（附件 1,以下简称《评估标准》）为依据开展创建工作。

　（二）学校自评申报、县市区初评推荐和市级评审确认。各县市区在兼顾小学、初中和普通高中各学段的基础上，遴选推荐 3 所工作突出、示范效应好的学校。

　（三）申报材料 1.《邵阳市中小学心理健康教育特色学校申报表》（附件2）,纸质稿和电子稿； 2.必要佐证材料的电子稿，按照《评估标准》的指标顺序进行逐级整理。

　三、优秀心理健康教育教师评选 （一）评选对象 我市中小学专职、兼职心理健康教育教师，在心理健康教育岗位连续工作 3 年以上（截至 2020 年 8 月 31 日），在疫情期间参与县市疫情防控心理咨询服务志愿者的优先。（二）评选条件 1.热爱学校心理健康教育工作，从事该项工作三年以上，在加强和改进学生心理健康教育工作方面取得较为显著的成绩。

　2.积极参加心理健康教育培训，接受心理健康教育专业培训并取得相应等级心理咨询师证书，已掌握一定的心理咨询辅导专业知识和技能。

　-3-

　3.在学校积极开展心理健康教育实践活动，能认真开设心理健康教育活动课，积极进行心理辅导或咨询等，取得一定的成效。

　4.近 3 年因事因病累计离开工作岗位半年以上，不能履行正常工作职责；有体罚和变相体罚学生行为；其它违纪违规违法行为的，不得参评。

　（三）

　评选程序 符合条件的教师自主申报，学校推荐，各县市区在兼顾小学、初中和普通高中各学段的基础上，遴选推荐 3-6 名工作成绩突出的心理健康教育教师。

　（四）申报材料 1.《邵阳市优秀心理健康教育教师申报表》（附件 3）,纸质稿和电子稿； 2.邵阳市优秀心理健康教育教师资质证明材料提供扫描件和复印件。资质证明材料如心理咨询师资格证，心理学或心理健康教育专业毕业证，教育行政部门颁发心理咨询师培训证等。

　3.邵阳市优秀心理健康教育教师先进事迹材料（2000 字以内）纸质稿和电子稿。

　四、工作要求 请各县市区教育局、市直各学校于 10 月 23 日前将纸质材料（一式三份）寄送至邵阳市教科院；电子稿统一命名为

　-4-

　“XXX 学校心理健康教育特色学校申报材料”或“XXX 优秀心理健康教育教师申报材料”，邮箱 609335857@qq.com。

　联系人：市教育局基础教育科刘嘉仪，0739-5603964,市教科院赵健军，0739-5359002o

　附件：1.湖南省中小学心理健康教育特色学校评估指标（试行）

　2.邵阳市中小学心理健康教育特色学校申报表 3.邵阳市优秀心理健康教育教师申报表

　 附件 1 湖南省中小学心理健康教育特色学校评估指标（试行）

　一级指标 二级指标 三级指标 观测点 组织管理（ 15 分）

　目标规划 （ 5 分）

　定位与规划*（ 5 分）

　1. 学校对心理健康教育的定位准确，在培养目标中有所体现。

　2. 心理健康教育作为学校整体教育发展规划的重要内容，或学校办学的主要特色。

　3. 有心理健康教育学年度或学期工作计划和总结。

　组织机构 （ 3 分）

　体制机制 （ 3 分）

　1. 建立在校长领导下，以专职心理教师为核心，以班主任和兼职心理教师为骨干，全体教职员工共同参与的心理健康教育工作机制，分工负责，各司其职。

　2. 学校有心理健康教育工作指导机构，每学年至少召开 1 次专题工作会议，有会议纪要；有明确的心理健康教育工作责任部门，有专人负责心理健康教育的具体组织与实施，相关工作档案完整。

　3. 建立了学校、家庭、社区心理健康教育网络和协作机制。

　制度建设 （ 7 分）

　管理制度 （ 4 分）

　1.学校将心理健康教育贯穿于教育教学全过程，有相应的激励机制或保障制度。

　2.心理健康教育工作的组织实施、检査督导、评估评价等规章制度健全。

　心理预警与干预制度 （ 3 分）

　1. 学校有心理危机干预领导小组。

　2. 学校有各类心理危机事件预警、处置预案和干预制度。

　3. 学校有应对心理危机的培训、演练方案。

　条件保障 （ （18 分）

　硬件配置 （ 5 分）

　辅导室建设*（ 5 分）

　1. 依据教育部《中小学心理辅导室建设指南》建设，专人负责，运行充分。

　2. 心理辅导室有个别辅导室、团体辅导室、心理拓展训练等功能空间及相应的设备设施，能满足学生心理辅导的需要。

　3. 心理辅导室或学校图书馆配备心理健康教育类的报刊、图书。

　4. 心理辅导伦理规范、值班值勤、学生转介等心理辅导工作制度健全。

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　一级指标 二级指标 三级指标 观测点

　经费保障 （ （4 分）

　日常运行和活动经费 （ 4 分）

　1. 设立心理健康教育专项经费，纳入学校年度经费预算，原则上年生均心理健康教育经费不低于 10 元。

　2. 专兼职心理教师开展心理健康课程教学、教育活动、心理辅导、危机干预等计入工作量。

　3. 心理健康教育教师在评先评优、工资待遇、职务评聘等方面享受班主任同等待遇。

　队伍建设 （ 9 分）

　人员配备*（ 5 分）

　1. 在核定的编制范围内，学校对小学、初中、高中每个学段至少配备 1 名专职心理教师，并根据学生人数需要配备兼职心理教师。

　2. 超过一定规模，多校区或多学段学校应酌情增加专兼职心理教师配备，保障学生就近便利地获得心理健康教育及服务。

　教师培训 （ （4 分）

　1. 将心理健康教育列入师资培训内容，每学期至少组织一次全体教师的心理健康教育培训。

　2. 每年派出心理教师参加专业培训不少于 20 学时，或至少参加两次省（市、区县）组织的专业教研活动。

　3. 心理教师发挥专业引领作用，充分利用各种社会资源，开展心理健康教育的校本培训，教师参与度高，班主任培训专业化水平高。

　4. 学校为教师提供心理健康教育资源，关注教师自身心理健康，制定维护和调适教师心理的相关措施。

　教育实施 （ （37 分）

　课程教学（ （11 分）

　课堂教学* （ 5 分）

　1. 开设专门的心理健康教育课程，并列入课程表，一般每班每两周 1 课时。

　2. 心理健康教育课以活动为主，体系完整，有教学计划、教学大纲、教案与课件等。

　3. 每学期至少有 2 次年级以上的教研活动，每学年至少有 2 次年级或校级公开课或观摩课。

　学科渗透 （ 3 分）

　1. 各学科教师坚持以学生发展为本，在学科教学中主动渗透心理健康教育。

　2. 学校组织相关的公开课、教研活动或提供学科渗透心理健康教育的优秀案例，供教师学

　 一级指标 二级指标 三级指标 观测点

　习交流。

　3.学科教学中心理健康教育理念体现充分，教学目标包含学生心理成长目标，教学过程关注学生思维、情感、态度等心理因素的发展，教学内容挖掘课程教材蕴含的心理要素充分。

　班团队会 （ 3 分）

　班主任每学期至少有 1 节以心理健康教育为主题的班团队会，有计划、有活动、有记录。

　心理辅导 （ （10 分）

　学生心理辅导 （ 5 分）

　1. 学校心理辅导室（中心）每周至少开放 10 小时，覆盖全体学生。

　2. 每学年依据学生需要开展个别辅导或团体辅导，个别辅导记录完整，及时归档；团体辅导有方案，针对性强。

　3. 心理辅导室值班记录、辅导过程记录完整并及时归档。

　4. 定期对学生心理健康档案进行分析研究，对学生心理咨询个案有总结和后续跟踪。

　5. 对个别有严重心理疾病的学生，能够及时识别、转介到相关专业机构并记录在案。

　家庭教育指导 （ 3 分）

　1. 每学年为家长举办卜 2 次心理健康教育讲座或宣传活动，帮助家长了解和掌握孩子成长的特点、规律以及教育方法。

　2. 通过家长委员会、家长会、家访等多种途径，了解、反馈学生的心理状况，协助家长或监护人共同解决孩子在发展过程中的心理行为问题。

　3. 学生的家庭情况、成长环境与经历等纳入学校心理普查建档的内容；家庭教育、家校沟通等纳入学生心理预警体系的组成部分。

　教育实施 （ （37 分）

　心理辅导 （ （10 分）

　危机干预 （ 2 分）

　1. 学校与同级心理教研员、校外医疗机构等建立紧密联系，心理危机预防、辅导转化及转介等系统有效运作。

　2. 有危机预防或干预的成功经验和案例。

　-8-

　一级指标 二级指标 三级指标 观测点

　宣传教育 （ 8 分）

　宣传活动 （ 8 分）

　1. 校园文化建设注重人文关怀和心理疏导，创设符合心理健康教育要求的物质环境、人际环境和心理环境。

　2. 学校有心理健康教育活动或宣传月（周），有计划、有活动、有记录。

　3. 学校心理健康教育活动针对性强，契合学生心理成长需求。

　4. 学校有心理社团和朋辈辅导员制度，每学期有计划、有指导、有活动、有记录。

　教育科研 （ 8 分）

　课题研究和论文案例撰写 （ 8 分）

　1. 学校有正式立项的心理健康教育课题（项目）。

　2. 倡导校本教研，学校有校级心理健康教育课题或有心理教师跨校参与市级以上心理健康教育课题研究。

　3. 教师撰写的心理健康教育论文在市级以上刊物发表，或心理健康教育案例在省、市进行主题研讨。

　教育成效（ （30 分）

　教育达成度 （ （10 分）

　1. 学校师生对心理健康教育的知晓度达 100%。

　2. 学校师生精神面貌积极向上，师生、生生关系融洽。

　3. 学校有各类心理健康教育活动的反馈机制，且教师、学生、家长和社区对心理健康教育的满意度高。

　4. 心理健康教育对学生成长成才产生积极作用，教师广泛参与相关工作，多数学生心理发展得到有益帮助，出现心理问题能及时求助并得以解决。

　教育成效 （ （30 分）

　品牌特色（ （10 分）

　学校有心理健康教育品牌项目，总结出具有校本特色的心理健康教育成功经验和做法。

　示范辐射（ （10 分）

　1. 学校在市级以上区域发挥示范引领作用，形成良好的社会效益。

　2. 学校心理健康教育定期为社区、其他学校提供指导服务。

　3. 学校心理健康教育的经验和特色在省、市进行展示或主题研讨。

　注：1.按照三级指标进行评分，精确到 0.5 分，总分为 100 分。2.推荐标准为：总分达 80 分以上，且“定位与规划”“辅导室建设”“人员配备”“课堂教学”4 个三级指标，每个指标得分率不低于 90%,其余每个三级指标得分率不低于 70%。3.对于因学校原因导致重大恶性事件，在社会上造成严重影响的, 实行一票否决。4.本标准所提的“兼职心理教师”，应获得有关专业资质证书，且从事心理健康教育的工作量不少于 60%o

　附件 2 -9-

　 邵阳市中小学心理健康教育特色学校申报表 申报学校名称（盖章）

　所属市（州）和区（县、市）

　申报学校主管教育行政部门 联系人及联系方式

　申报学校联系人及联系方式

　学校类型 口小学 □初中 □高中 □完全中学 □ 9 年一贯制学校 口 12 年一贯制学校 学生概况 （填写学校班级数、学生人数）

　教师概况 （填写教师人数，专、兼职心理健康教育教师数）

　学校自评分数 1

　心理健康教育工］ 作主要经验、做 法、成效 （不超过 3000字， 可另附页）

　（可从组织管理、条件保障、教育实施、教育成效四个方面撰写）

　下一步工作 安排和计划（不超过 800字，可另附页）

　县区教育科研部门专业意见 （盖章）

　年 月 日 县区教育行政部门推荐意见 " （盖章）

　年 月 日 市州教育科研部门专业意见 , （盖章）

　年 月 日 市州教育行政部门推荐意见 （盖章）

　年 月 日

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　 全市心理健康教育工作先进个人申报表 姓名

　所在学校

　职称

　联系电话

　从事心理健康 教育工作年限

　从事心理健康教育工作资质证书

　获得荣誉

　工作经历

　心 理 健 康 教 育 工 作 情 况 （200 字以内）

　-12-

　 所在学校意见

　（盖章）

　年

　月

　 日 县市教育局意见 （盖章）

　年

　月

　日 邵阳市教育局意见 （盖章）

　年 月曰

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