【文献标识码】 B
【中图分类号】 R 179
【文章编号】 1000-9817(2007)07-0579-05
【关键词】 危险行为；健康促进；研究；青少年
易导致意外伤害和故意伤害相关行为、吸烟、过量饮酒、吸食毒品、不健康的节食行为 、缺乏体力活动、网络成瘾、无保护的性行为等健康危害行为（health-risk behaviors） 是导致近期身心损害、疾病、死亡及成年期疾病的主要原因。以健康教育和健康促进为主题 的青少年健康行为研究方兴未艾，促进了人们对青少年健康危害行为的预防和控制。我国青 少年健康危害行为研究起步较晚，迎头赶上任重道远。
1 青少年健康危害行为监测进一步加强
1.1 世界范围青少年健康危害行为监测成果丰富 监测是获得青少年健康危 害行为及其相关因素的现状特别是动态变化的手段，监测获得的青少年健康促进行为（heal th promoting behaviors）和健康危害行为信息，可为政府和非政府机构作出决策提供参考 。因此，对青少年健康危害行为的监测和干预成为国内外青少年卫生研究的热点。
1.1.1 美国的青少年危险行为监测 在美国，监测未来研究（Monitoring t he Future Study）和青少年危险行为监测系统（Youth Risk Behavior Surveillance Syst em, YRBSS）的成功实施，提供了了解青少年药物滥用（前者）和多种健康危害行为（后者 ）的基础数据，为中国开展青少年健康危害行为监测提供了有益的经验。
YRBSS建立于1990年，1991年实施，已经成为了解美国九～十二年级青少年健康行为和健康 危害 行为动态变化的权威资料。YRBSS监测的青少年危险行为包括：(1)可导致意外伤害和暴力的 行为（behaviors that contribute to unintentional injuries and violence）；(2)烟 草使用（tobacco use）；(3)酒精和其他药物使用（alcohol and other drug use）；(4) 不健康的饮食行为（unhealthy dietary behaviors）；(5)不充足的体力活动（inadequate
physical activity）；(6)不良饮食和体重控制行为（unhealthy dietary and weight co ntrol）；(7)易导致意外妊娠和性传播疾病（包括HIV感染）的性行为（sexual behaviors
that contribute to unintended pregnancy and sexually transmitted diseases, inclu ding HIV infection）等。
YRBSS 8次监测结果表明，多数健康危害行为有明显下降，但有的未见明显变化甚至上升［1-8］。与意外伤害和暴力相关行为自1991年以来下降，特别是交通安全行为增加和 不安全行为减少；自杀意念报告率1991年（29.0％）-2005年（16.9％）下降；自杀计划下 降至2005年的13.0％；自杀未遂（attempted suicide）不变，2005年为8.4％。
近期吸烟（近30 d至少吸过1次烟）的中学生从1991年的27.5%上升至1999年的36.4%，随后 下降，2005年为23.0%。近期规律吸烟（每天至少1支，持续1个月以上）呈下降趋势。美国 青少年吸烟率在性别分布上不同于我国，即女性吸烟率较高，其中近1个月吸过烟与男性接 近，但每天吸10支烟以上和近1个月使用非吸烟草（smokeless tobacco use）男生仍高于女 生，尤其是使用非吸烟草。
饮酒的比例也有所好转。近期饮酒（近1个月至少喝过1次含酒精的饮料）1991-1999 年5次监测结果持续不变，近几年下降。重度饮酒（episodic heavy drinking）（近1个 月以来至少1次一次性喝过5种以上的含酒精的饮料）也表现为1999年以前持续不变，近几 年有所下降。近期使用大麻（近1个月至少有1次吸食大麻）1999年前上升，2001，2003，20 05年监测结果显示有所下降。大麻使用表现为男生高于女生。
从1993-2005年8次监测结果看，美国高中生体力活动增加，而静坐少动（sedentarine ss）的生活方式有所改善。以少吃食物和少吃高能量食物、体育活动以及禁食、催吐等体重 控制行为近年来未见明显变化。
自1991年以来，YRBSS发现美国青少年性行为减少、安全性行为增加。但是与欧洲国家 青少年相比，美国青少年避孕措施的使用率仍较低，同时少女妊娠和流产的发生率较高。美 国青少年性传播疾病的发生率高于其他年龄组人群。
1.1.2 其他国家的研究 其他国家也相继开展了一系列的青少年健康危害行 为的调查与监测。俄罗斯、乔治亚共和国以及乌克兰3个不同国家，对避难所的儿童以及一 般学校学生群体的性行为和注射毒品行为发生情况、HIV传播知识的知晓情况进行了调查， 结果显示，避难所儿童性行为比较活跃，但对HIV传播知识的知晓程度比较低；俄罗斯应答 者 性行为最为活跃，其快乐主义的价值观可部分解释这种现象的发生［9］；意大利开 展的比萨进食障碍调查（The Pisa Survey for Eating Disorders, PSQ），通过周期性的 问卷调查，评价12～19岁初、高中学生的进食习惯和自我感知的体像障碍［10］；匈 牙利开展的布达佩斯学生健康行为调查，主要针对九～十二年级的中学生调查意外和故意性 伤害、喝酒和性行为的发生情况［11］。
有研究者在南斯拉夫对15～19岁克罗地亚语学校和中专学校的学生进行了问卷调查，内容包 括药物滥用行为和性行为，结果表明，父母吸烟、饮酒行为与青少年健康危害行为密切 相关，提示对健康危害行为的研究不仅应关注青少年本身，同时还应该考虑其父母健康危害 行为的发生情况［12］。希腊开展的青少年运动和其他健康行为的调查，探讨中学生 暴力行为、吸烟和吸食麻醉剂、水果摄入、参加体育锻炼之间的相关性，结果提示，体育运 动 对于减少青少年健康危害行为有十分重要的意义［13］。另外，澳大利亚在女性中也 开展了健康危害行为调查等［14］。而在非洲很多国家，对于青少年健康危害行为的 研究主要偏重性行为和暴力行为，如喀麦隆、坦桑尼亚、肯尼亚、埃塞俄比亚等［15-1 8］。从总体上看，非洲地区青少年尤其是低年龄的青少年性行为发生率较高，这与非洲 地区性病、艾滋病高流行有联系。
日本从20世纪90年代初就已经开展了“认识你的身体（Know Your Body Study）”的研究， 陆续报道了日本青少年吸烟、饮酒和其他健康危害行为及其危险因素。结果表明，日本技 校和高年级中学生吸烟、饮酒、无保护性行为发生率较高，而且有聚集趋势，但饮酒行为在 1996-2000年并没有明显的增加或减少［19-21］。
1.1.3 学校为基础的全球学生健康调查 学校为基础的全球学生健康调查（ Global School-based Student Health Survey, GSHS）是由WHO发起，联合UNICEF（联合国 儿童基金会）、UNESCO（联合国教科文组织）、UNAIDS（联合国艾滋病计划署）开展的全球 学生健康调查。参加的国家有：非洲地区的安哥拉、博茨瓦纳、肯尼亚、赞比亚等17个国家 ；美洲地区的巴西、韦内瑞拉、智利等9个国家；东地中海地区－埃及、阿曼、阿联酋等10 个国家；西太平洋地区的中国、菲律宾。在中国，北京、杭州、武汉、乌鲁木齐4个城市参 加了GSHS［22］。