对照组，收集2014年1月～2015年2月500件医疗器械（实施护理质量控制责任制模式[1]）作为实验组。对比医护人员满意度和两组器械的消毒质量。结果 对照组腔镜器械的感染率为3.08%，而实验组的感染率仅为0.73%（均P<0.05）。并且包装、洗涤及无菌物品发放的合格率也显著高于对照组（P<0.05）。结论 护理质量控制责任制对消毒供应中心腔镜器械供应质量有显著提高，医护人员满意度也有较大提高。
关键词：护理质量控制责任制；腔镜器械；感染；消毒灭菌
随着医学技术的成熟，近年来腔镜手术以其创伤轻、康复快、疼痛小等优点在临床上被广泛应用[2]。但由于腔镜器械具有复杂的结构、特殊的材质及超高的精密度，给其术后的处理以及仪器的消毒灭菌工作带来了很大困难。本文主要研究护理质量控制责任制对消毒供应中心腔镜器械供应质量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料 比较分析2012年11月～2013年12月收集的500件医疗器械与2014年1月～2015年2月实施护理质量控制责任制后的500件医疗器械的消毒灭菌质量，并进行统计分析。同时随机选取100名医护人员（40名医生，60名护士）进行满意度的调查。
1.2质量监控方法 设立质量监控小组，下设四个小组（检测组、无菌组、清洁组、污染组）。各组组长需按《内镜清洗消毒技术操作规范》等有关规定[3]，对腔镜器械的各项流程等进行检查监控。包括洗涤、包装、无菌操作等流程，并做好相应记录，同时对存在的问题提出调整方案。每月召开质量报告会，组长对工作情况进行汇报，大家探讨存在的隐患和不足（包括规范操作、健全体系、整改落实等方面），共同协商整理出具体方案。
质量监控小组的工作内容如下：①手术器械清理前应先由护士进行预处理，并且清点清楚，备注上姓名所属房间号，存放于架台，由消毒供应中心人员负责送到污染区。将腔镜器械进行拆卸清洗消毒，注意拆卸过程中应按其最小单位实施[4]。②将镜头、导线等装置至于1：200的多酶清洗液中浸泡，而后用医用酒精擦拭，吹干并组装。较难清洗的管腔可用高压水枪配合多酶液进行彻底清洗。为防止影响灭菌效禁止在器械链接处使用石蜡油。③用放大镜对器械表面进行检查，确保无污迹、血迹。在吹干流程时对腔内镜（至于纱布上）进行检查，若纱布上有污迹则需重新清洗仪器。分类包装不同器械，对精细部位添加保护套等装置。
1.3观察指标 比较护理质量控制责任制实施前后仪器的洗涤合格率，包装合格率，无菌物品发放合格率及器械感染率。并以问卷形式对医护人员（100名）进行访问调查，记录他们对供应中心人员工作的满意度。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0对所测得的数据进行统计分析处理，以百分率（%）表示技术资料。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1合格率检测 比较对照组和实验组的合格率，包括洗涤、包装和无菌物品发放合格率，可见实验组各项合格率均高于对照组，见表1。
2.2护理质量控制责任制实施前后器械感染人数 实验组器械感染人数显著低于对照组，感染率明显降低，见表2。
3讨论
随着精密仪器的规模性使用，消毒供应中心在医院的作用显得尤为重要。它的发展和完善需要科学的理论更需要实践性的工作作为基础。消毒供应中心承担着仪器的回收、包装灭菌的重要工作，具有相对完整的工作系统。研究表明，医院感染的重要原因之一就是手术一起清理不净[5]。由于相关规定没有对仪器清洗实施有效监控，导致医疗器械感染事件频频发生。本实验可以看出，在实施护理质量控制责任制后，医疗器械的洗涤合格率、包装合格率及无菌物品发放合格率具有显著提高，同时医疗器械感染人数明显降低，医护人员的器械质量的满意度也有显著提高。说明实施护理质量控制责任制对消毒供应中心的工作流程进行了有效的监控提高了其工作质量和服务质量，由于器械消毒不彻底造成的医院感染显著减少。
参考文献：
[1]毛雅琴，李玲飞.消毒供应中心的质量管理实践[J].中华护理杂志，2012，47（2）；152-153.
[2]张彩虹.消毒供应室对手术腔镜器械的质量监制[J].护理实践与研究，2013，10（5）：100-101.
[3]吴蕊，郭世春，胡安建，等.强化医院消毒灭菌管理及对策[J].中华医院感染杂志，2003，13（5）：446-448.
[4]傅惠玲，刘承军，李小凤，等.集中式消毒供应中心器械清洗质量与控制[J].中华医院感染学杂志，2010，07（20）：68-69.
[5]黎亚琼.消毒供应中心质量管理与医院感染的相关研究[J].现代生物医学进展，2014，07（3）：107-108.编辑/申磊