入冬以来，急诊抢救室持续处于人满为患、超负荷运转的状态，而呼吸科危重症患者的比例也持续处于高位，其中各种重症流感患者的病情尤为突出。此外，冬季也是肺炎高发时期，现在我国部分地区60岁以上老人免费接种肺炎疫苗，在一定程度上控制了肺炎的发病率。但肺炎疫苗并非“万灵丹”，且流感来袭时，若不善加防护，亦有引起肺炎的可能。就让我们来看看，如何正确看待流感和肺炎疫苗。
流感疫苗——1年1次
流感病毒易变异
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。根据世界卫生组织估计，全球每年约有5%～10%的成人和20%～30%的儿童罹患季节性流感。正是由于流感病毒基因多变和宿主多样的生物学特性，不断出现新的变异毒株，因此可在人群中广泛传播，造成反复感染和发病。流感基本可以分为甲型、乙型和丙型，今年流感暴发以乙型流感为主，儿童及成人均有累及，临床表现以高热为主，伴有明显全身症状，如乏力、全身肌肉酸痛以及呼吸道和消化道症状等。流感病毒一旦累及下呼吸道，早期往往以间质性肺炎为主要表现，病情危重且发展迅速，预后情况不佳。其次，虽然成人病症较轻，但容易出现反复，即上一轮初愈，又有新一轮发生。因此，在流感恢复期的患者也要注意防护，不要过于疲劳。
患者和隱性感染者是季节性流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过接触传播。常见潜伏期为1～4天，从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般感染者在临床症状出现前24～48小时即可排出病毒，排毒量在感染后0.5～1天显著增加，在发病后24小时内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3～8天，不同毒株的排毒时间也会有差异。
因流感发展为重症的患者大多是因为前期没有及时就诊。如果三天内觉得自己的感冒症状无好转，包括依旧咳嗽、发热不退、头晕乏力等，应立即去医院就医检查。一旦发现自己的活动能力下降，自觉活动后气急或呼吸费力，病情可能已经发展为重症肺炎了，应尽快就诊。
哪些人应接种流感疫苗
接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。通常接种流感疫苗2～4周后，可产生具有保护水平的抗体，6～8个月后抗体滴度开始衰减。建议根据每年所在国家或地区流行病学情况进行疫苗选择，接种时间上建议在每年流感流行季节前接种。结合我国国情，推荐以下人群为优先接种对象。
需要注意的是，对鸡蛋或对疫苗中的任一成分过敏的人群不能接种流感疫苗。伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病的患者，建议症状消退后再接种。具体产品的禁忌证，应参考产品说明书和医生的建议。
肺炎疫苗——5年1次
肺炎链球菌侵害对象不止是肺
肺炎链球菌广泛分布于自然界，是上呼吸道正常菌群，5%～25%的健康人可携带该菌，儿童、幼儿与肺炎患者密切接触者鼻咽部检出率更高，但只有少部分携带者发病，当机体免疫力降低时才侵入机体引发感染。肺炎链球菌在鼻咽局部浸润可引起咽炎、鼻窦炎，浸润到中耳腔导致中耳炎，吸入肺中可引起肺炎。据统计，30%～60%的社区获得性肺炎是由肺炎链球菌引起的。多年来婴幼儿脑膜炎、菌血症、肺炎等严重疾病的病原中该菌占据首位。此外，它还会侵入与外环境相隔、原本无菌的部位，引发病死率较高的全身性感染，如菌血症、败血症、脑膜炎、心包炎、心内膜炎、腹膜炎以及远端病灶感染（关节、骨和软组织），这类疾病和肺炎统称为侵袭性疾病。
肺炎疫苗接种相关注意事项
1.我国现有的肺炎球菌疫苗类别 第一类是用于2岁及以上人群的23价肺炎链球菌多糖疫苗（23价疫苗，即23个血清型），该类疫苗属于多糖疫苗，它对于成年人尤其是老年人的效果更好，但是对2岁以内的宝宝施打效果较差，因此选择在2岁以后才接种，在国内部分地区60岁以上的老年人可以免费接种。第二类为用于2岁以下儿童的13价肺炎链球菌结合疫苗（13价疫苗，即13个血清型），属于多糖结合疫苗，它采用化学方法将多糖共价结合在蛋白载体上，而这个蛋白载体可以诱导产生免疫，有利于促进长效免疫记忆，更关键是能够让2岁以下宝宝有效产生抗体，由于工艺较高，因此价格也就较贵。
2.接种疫苗并非“万能保险箱” 为预防肺炎，接种肺炎球菌疫苗是一种有效的方法，但并不是说接种了肺炎疫苗，就一定不会再罹患肺炎了。即使接种这些疫苗后，部分老年人仍然会发生感冒或肺炎，这是正常的现象，不能因此说疫苗无疗效。肺炎球菌疫苗血清型的覆盖率也只在85%～90%。可见还有20%左右的其他血清型肺炎链球菌有可能引发疾病。此外，流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等其他种类的细菌，以及病毒、支原体、衣原体、寄生虫、真菌等病原体也是常见的肺炎致病菌，肺炎球菌疫苗对这些致病菌没有预防作用。另一方面，接种者的健康状况也很重要。免疫状况较差者接种疫苗较难产生应有的免疫效果。接种疫苗应选择健康状况最佳时段，过去10天内应用过免疫抑制剂治疗的患者不应使用该疫苗，否则可能不会获得预期的血清抗体反应。
3.鼓励积极接种而不要因噎废食 建议60岁以上老年人每5年接种1次肺炎球菌疫苗。老年人千万不要因为接种疫苗可能有疼痛、红肿、硬结或短暂的全身发热等不良反应而拒绝接种；也不要因为一次接种疫苗无效，之后便放弃接种。
除了接种疫苗，更应自我预防
注重个人卫生 需要特别提醒的是，所在工作或生活场所有流感人群，除了常规预防流感措施以外，应勤洗手、更换外衣，包括手机在内的随身携带物品应注意保持清洁，避免藏污纳垢，减少病毒和细菌的携带。
调整生活环境 在季节交替、冷暖不定时，应注意加强保暖；在居家室内，也要注意室内空气清新，可每日开窗通风15～20分钟，室内温度保持在18～22℃，湿度控制在50%以上。此外，当家里有人感冒时，要注意适当隔离和空气消毒。
控制基础疾病 有慢性呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺病、支气管扩张等），神经系统疾病（脑血管意外、帕金森患者等），糖尿病等慢性疾病的患者，经常接触流感患者的人群以及老人、小孩、孕妇等高危人群要特别注意防护，有基础性疾病的患者平时一定要做好基础性疾病的治疗，不可随意停药。
戒 烟 长期吸烟者是流感和肺炎的高发人群，一旦感染，通常病情较非吸烟者更重，建议尽早戒烟。
及时就诊 注意增强体质，多锻炼身体，像气功、太极拳、慢走及扩胸运动等都是适合老人的锻炼方式。长期患呼吸系统疾病的老年患者有必要进行缩唇呼吸、深呼吸和咳嗽练习，以及体位引流锻炼，这样可有效清理呼吸道，使呼吸通畅，改善肺部功能，预防肺炎。
特别提醒 对老年人而言，尤其是有呼吸系统疾病，如哮喘、气管炎、慢阻肺的老年患者，一旦感冒，千万不可掉以轻心，要及时去医院检查治疗，以免使原先的疾病加重，严重影响呼吸系统的功能，进而引起肺炎等不必要的并发症。