【摘要】探讨食管功能紊乱在临床上的意义，提高对食管功能性疾病的认识及重视。
【关键词】：吞咽困难 ;功能紊乱 ;憩室 ;广泛痉挛
【中图分类号】R322.4+3【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06 1食管功能紊乱的表现
1.1为食道神经肌肉功能异常的表现，它的出现多与第三收缩有密切关系。往往发生在中年以后，年龄越大越明显。这种现象可以单独出现，或同时伴有其他消化道病变，如食管憩室、裂孔疝、消化性溃疡及胆囊病变；亦可发生在神经系统疾病中。一般发生在气管分叉以下的中下段食管。生理测压发现在食管下段同时出现多个（4~6个）局限性痉挛收缩，这些收缩持续较长时间并不向前推进，同时常重复出现。在少数病程较长的病人可以出现喉头及胸骨后不适和食物粘着的感觉。
1.2X线表现是多样的，因而在文献上有许多不同的名称。一般在食管收缩波通过病变区时，食管半充盈情况下出现，而当食管充盈放松时即消失。这些收缩环比较深而对称，食管可以表现为波浪状、念珠状、分节状或卷曲状，在两个收缩环之间的管壁突出可形成多个（3~5个）圆形的假憩室。此现象在一次检查过程中可以出现1~2次，或在每次吞咽动作时都出现，而食管的形态常有改变。多数伴有管壁肌肉肥厚的患者，有时在后前位片上可以显示出增厚的食管壁。
2案例
患者女性，68岁，冠状动脉硬化性心脏病（心律失常，窦性心动过缓），高血压，诉吞咽困难，行食道钡餐造影示
半充盈状态下(痉挛性收缩)
充盈放松时（囊袋影消失）
3食管憩室的病因和发病机制
尚未完全明确。咽食管憩室和膈上憩室一般认为是因食管运动异常形成，此二种膨出性憩室的形成机制是由于食管腔内压力增高，引起部分食管壁的粘膜和粘膜下层组织越出肌层，被推出食管壁外，实为假性憩室。食管中段憩室系纵隔淋巴结结核等食管旁炎症粘连所致牵引性憩室，属真性憩室。
4讨论
近年来发现此类憩室的形成有先天的因素，更与食管运动障碍有关，有学者认为其症状如反流及吞咽困难是食管运动障碍所致，而憩室仅仅是其中的一种表现。
由于食管憩室常伴有食管运动障碍，因此进行食管功能测定、标准酸反流试验以及pH监测等，对决定治疗方法和疗效判断均有一定帮助。 值得提出的是，食管镜检查插镜时应在直视下循腔进镜，以免盲目收镜插入憩室内引起穿孔。当存在多个或1个憩室，插镜有误入憩室的危险时，有文献报告先让病人吞线至十二指肠，然后食管镜循线进镜是一种安全方法。 并发症与国外的情况相比，我们对食管功能紊乱疾病的研究和治疗相对要滞后一些。其主要原因是人们一直把注意力集中在食管癌的研究上，忽略了对食管功能的研究。其次是相关的内容未列入教学大纲及医学教材。致使不少临床医生缺乏对食管功能障碍性疾病的正确认识和了解。忽略了食管功能性疾病的研究。事实上，对食管功能性疾病外科治疗开展较少，并不意味着这些疾病在我国发病率低。与西方国家极为相似，在中国人群中并不少见，这应该引起我们充分的重视。
总之，大力开展食管功能障碍性疾病的科研和临床工作，要通过多种形式普及和提高对食管功能障碍性疾病的认识，食管功能检查还可应用到食管癌的研究工作。结合食管功能检查和其他相关检查，对这种功能障碍的研究提高，为进一步鉴别诊断及预防食管癌提供帮助。
参考文献
［1］荣独山 王快雄 上海科学技术出版社 X线诊断学 1988