医疗行业作风整治自查自纠3篇

医疗行业作风整治自查自纠3篇医疗行业作风整治自查自纠　第1页共6页　医院关于不合理医疗检查专项治理自查　自纠工作总结　第2页共6页　关于不合理医疗检查专项治理自查　自纠报告　为进一步规范医下面是小编为大家整理的医疗行业作风整治自查自纠3篇,供大家参考。

篇一：医疗行业作风整治自查自纠

　 医院关于不合理医疗检查专项治理自查

　自纠工作总结

　 第 2 页 共 6 页

　 关于不合理医疗检查专项治理自查

　自纠报告

　 为进一步规范医疗行为，促进合理医疗检查，提高医疗资源利用率，减低医疗费用，切实维护人民群众健康权益，改善人民群众就医体验，按照《**不合理医疗检查专项治理行动实施方案的通知》（**卫医[2021]8 号）文件精神，保健院在卫健委安排部署下，认真贯彻落实文件精神，充分认识到规范医疗行为促进合理医疗检查以及开展不合理医疗检查专项治理的重要意义，切实加强领导，认真组织实施，对医院的医疗检查开展自查自纠工作，找准薄弱环节，明确医疗服务管理工作的重点。现将自查自纠情况汇报如下: 一、专项整治工作开展情况 （一）加强组织领导，召开专题会议。接到文件通知后，领导非常重视， 认真学习上级文件精神 。

　成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，相关科室主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。

　召开专题会议， 按照方案的要求， 对自查工作进行严密部署， 逐条落实，严格执行。使全体医护人员认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。

　 第 3 页 共 6 页 （二）落实整改责任制，建立长效机制。按照实施方案，专项整治工作领导小组明确责任分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展督导检查。针对发现的问题，进行立行立改，建立台账，落实到具体科室和责任人。进一步规范健全规章制度、工作标准、岗位职责等，实现专项整治工作长期性和连续性，从而树立良好的卫生队伍新形象。

　二、自查自纠内容 1、重点治理违法违规开展医疗检查行为 对未取得医疗机构执业许可证、超出诊疗科目范围开展医疗检查，开展禁止临床使用的医疗检查，使用未依法注册或者备案的医疗器械、聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，以及违规收取医疗检查费用等违法违规行为进行严厉打击，依法依规严肃处理。对专项治理行动中发现存在违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员，依法依规严肃处理。

　2、重点治理无依据检查、重复检查等不合理检查行为 组织对医疗机构门(急)诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查，组织专家对检查必要性、规范性进行论证，对于违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展的无依据检查、非必要重复检查等行为进行查处，责令整改，依法依规严肃处理。

　3、重点治理违反知情同意原则实施检查行为

　 第 4 页 共 6 页 重点治理实施特殊检查未签署知情同意书的情形。引导医疗机构强化落实知情同意和院务公开要求，加强科普宣教，公开本院开展的检查项目收费标准。医务人员在为患者开具检查单前，要说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解与配合。对于特殊检查，要取得患者或家属书面同意。

　4、重点治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式 严肃查处医疗机构和科室实施“开单提成”、设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为。推动将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，引导建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式。

　5、重点治理违反规划配置大型医用设备行为 加强对有关医疗机构的监督检查，对于违反大型医用设备配置许可管理，违规使用配置大型医用设备用于临床诊疗的行为予以查处，依法依规严肃处理。

　三、存在的问题 1、对部分新调整的收费项目标准没能及时的调整公示。

　2、有些科室人性化服务有所欠缺，没有切实做换位思考。

　3、平时业务理论学习抓得不紧。

　4、部分医疗文书的书写字体欠工整。

　四、整改措施

　 第 5 页 共 6 页 为切实加强作风建设,强化责任意识，建立责任体系，加强责任监督，严格责任追究，不断提升服务水平，提高服务效能，争创人民满意医院。

　(一）加强业务学习，提高医疗质量。积极开展业务理论学习培训，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。

　（二）严格医疗质量管理，把医疗质量管理放在医院工作的首位,长抓不懈,毫不放松;规范诊疗行为，严格操作规程，完善医疗文书制度,不断提升医疗服务质量。组织院领导每两周的定期科室查房，督查医护人员的在岗在位情况，及核心制度的落实情况等，做好详细的记录。

　（三）强化医德医风教育，提升服务态度。

　1、健全完善医德医风制度，规范医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，依法行医，廉洁自律，严格规范诊疗服务行为，认真抓好医德医风考评制度的落实，建立对医务人员有效的激励和长期的约束机制;完善药品器械的购销制度。

　2、认真落实便民利民惠民措施,加强 24 小时值班制;优化服务流程，改善服务设施﹔实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权;加强医患沟通，构建和谐医患关系。

　3、要继续坚持“以病人为中心”的服务理念,把温馨优

　 第 6 页 共 6 页 质的服务贯穿医疗服务全过程，创建“群众满意窗口”，倡导文明用语，开展人性化服务，努力提高服务技巧和效用，让群众满意。

　( 四)加强制度建设。开展各项培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见及改正措施。按照有关政策和标准，规范收费项目、标准。

　以上是保健院自查整改阶段查找梳理出存在的问题，我院将秉承边学习、边贯彻、边查找、边整改、边落实的原则，将其贯穿到整个活动中去，全面深入、广泛扎实地开展不合理医疗检查专项治理工作。

　2021 年 8 月 3i

篇二：医疗行业作风整治自查自纠

　一、本身存在的问题

　（一）政 X 思想意识不够强。表现在。对党的思想线路、方针政策的贯彻和执行缺少应有的政 X 敏锐性和洞察力，不具有一种时不我待的使命感和危机感。在应用列 XX、伟人的思想和伟人的理论来武装自己的头脑还存在差距，在培养自己从的角度来观察、分析题目，熟悉事物上还有些停留在表面，未透过现象看本质，对事物的理解不深进、不全面。

　（二）宗旨观念不够牢固。从思想上来看，自己对峙党为公，XX为民的熟悉还不够深进，有时对待来访群众不能始终保持热情服务的态度，当手头工作稍多时，就嫌麻烦，性子就有些急燥，态度不够好，有时过量考虑个人得失，存有主观为自己，客观为他人和事不关己，高高挂起的思想，以致自己为民服务的公仆意识淡化，未实实在在做到为群众所想，急群众所急。

　（三）对业务知识不够研究。表现在。对待作不够主动、主动，只满足于完成上级 XX 和领导交给的任务，在工作中碰到困难，不善于思考，动脑，经常等待领导的唆使，说一步走一步，未把工作做实、做深、做细，只要还过得往便可以够了。对业务知识的把握不够重视，缺少一种敬业精神，以为自己已有的一些业务知识可以适应现在的工作了，不重视业务知识的全面性，等到题目的出现再想办法解决。有时因为工作的重复性，涂个省（市）（市）（市）事，照搬照抄，只

　要按时完成工作就算了事了。在工作中碰到繁琐、复杂的事情，抱有可拖就拖的心态，今天不行，就等明天再说，对题目采用回避的方法，以为船到桥头自然直，不是自己力求寻觅对策，而是等待办法自己出现，缺少一种刻苦研究的精神。对分管工作的业务和知识的学习好放松了要求，没有自身加压和扩大本身价值的前瞻性。

　（四）工作作风不够扎实。表现在。对待工作有时报有应付了事的态度，没有做到脚踏实地，总想在工作中找到捷径，最好不要花费太多的精力便可以够把事情做好。有时因为私心作怪，存在多做多错，少做少错，不做不错的态度，除自己必须完成的之外，可以不做的就不做，省（市）（市）（市）得惹祸上身。从管理上来看，事业心责任感较以往有较大减退，有时存在不愿管，怕麻烦的心理。

　二、问题存在的缘由

　（一）对政 X 学习走过场。停于情势，敷衍了事，在政 X 学习时存在应付心理，没有把参加学习和主动接受思想作为一位党员干部的必修课来仔细对待。因这，在看题目、想办法上敏锐性不强，前瞻性不够，只是立足现在，不能放眼未来。在大是大非眼前还尚能正确掌控，可是在小节方面就得过且过，不能从严要求自己。平时固然经常学习列 XX、伟人的思想及伟人的理论，可是思想上未引发非常的重视，学习目的不够明确，学习时缺少思考，只从 X 面上理解伟人的思想，没故意识其思想的精华，使自己对理论知识的理解与实际脱钩，没有发挥理论的指导作用，只是为了学习而学习，使学习变得情势化、教条化。

　（二）为群众服务意识的淡薄。未牢固建立全心全意为人民服务的宗旨观念。没有深进体会一切为了群众，一切依托群众，从群众中

　来到群众中往的实质。没有坚实任甚么时候候都要以群众满意不满意作为自己得失的衡量水准。从今往后我真正做到全心全意为人民服务，拿出百分之百的热情接待每个来镇办事的群众。

　（三）业务水准不高，缺少敬业精神在实际工作中有时得过且过，业务水准要有进步，必须要对业务研究，而自己在业务方面存有依靠性，以为领导会有唆使，我不能先急着干，畏惧自己先做做不好。自己没有一整套学习业务知识的，故在展开工作中比较盲目，有时缺少一定自信。

　（四）工作方法简单。只安于表面，把自己份内的事做好便可以够了，处理事情方法比较简单，没有创新精神，工作作风还不够扎实，对存在的题目不作深层次的分析，思考不深进，有时把工作作为负担，未留意到工作方法的完善会给自己的工作带来动力。

　三、解决问题的措施

　（一）强化学习和党性培养，逐渐用克思、恩格斯、列宁、伟人的理论改造自己的世界观、人生观;逐渐强化***XX 道德修养，以非常的责任感、事业心，以勤勤奋恳、扎扎实实的作风，以百折不饶、知难而进的勇气完成党和人民交给的每一个任务。

　（二）再修条令条例和规章课，实实在在从思想深处摒弃一切不利于工作、不利于管理的错误想法，确立立党为公、XX 为民的思想，确立求真务实，真抓实干的思想，确立依法治镇、从严治吏的思想，更加深入严格要求自己，做一位真正合格的人民警察。

　（三）在工作方面求真务实，真正沉下心来保证分管工作的管理，勇于吃苦，勇于奉献，不等不靠，增强事业心责任感，强化本身榜样作用，努力把分管部分建成管理严格、作风良好、纪律过硬的先进部

　分。

　（四）强化自身改造，进步综合素质。现在对我而言，最大的题目是要强化业务学习，只有狠下决心，进步对学习业务知识重要性和迫切性的熟悉，自觉、刻苦地打牢基础，灵活应用公道的方法和措施，酷爱本职工作，干一行爱一行，虚心好学，碰到题目多看多问多想，多向四周的同道请教。进步全心全意为人民服务的本领。

　XXX

　自开展干部纪律作风整顿活动以来，我依照纪律作风整顿活动的总体安排，依照镇党委、XX 纪律作风整顿活动动员会会议精神依照自身，重点从思想意识、纪律作风、工作能力等方面进行了检查剖析自身存在的问题，仔细学习了有关纪律作风整顿教育活动教育材料，对深入开展纪律作风整顿教育活动的重要性、必要性和紧迫性有了更加深刻的认识，各方面有了很大的收获和提升。现在依照工作实际，剖析如下：

　一、存在问题

　（一）业务知识不足，理论业务学习不够。

　参加工作以来，我虽然一直比较重视学习，可是所掌握的理论知识和具备的业务水准，还远远未达到新时期 XX 工作的要求。认为自己已有的一些业务知识可以应付现在的工作了，满足现状，对业务知识的掌握求精求深不够。虽然感到有潜在的压力和紧迫感，可是缺乏自信心，缺乏向上攀登的勇气和刻苦钻研、持之以恒的学习精神和态度。比如对民政、合疗等政策的学习还很肤浅，一些妇女儿童工作等方面的业务技能还没有完全掌握。平时虽然经常学习一些列 XX、XXX思想及 XXX 理论的书籍，可是思想上未造成非常的重视，学习目的

　不够明确，学习时缺乏思考，只从 X 面上理解，使自己的理论知识与实际脱钩，理论联系实际不够，学用脱节，使用理论指导实践的意识不强，没有充分把理论和实践有机联系起来，使用克思 XX 的立场、观点、方法来分析和解决问题、指导工作、提升工作水准。对业务知识不够钻研。表现在：对待工作不够主动、主动，只满足于完成上级XX 和领导交给的任务，在工作中遇到难题，不善于思考，动脑，常常等待领导的指示，说一步走一步，未把工作做实、做深、做细，只要还过得去就可以了。对业务知识的掌握不够重视，缺乏一种敬业精神，不着力业务知识的全面性，等到问题的出现再想办法解决。有时因为工作的重复性，涂个省（市）（市）（市）事，照搬照抄，只要按时完成工作就算了事了。在工作中遇到繁琐、复杂的事情，抱有可拖就拖的心态，今天不行，就等明天再说，对问题采用逃避的方法，认为船到桥头自然直，不是自己力求探索对策，而是等待办法自己出现，缺乏一种刻苦钻研的精神。对分管工作的业务和知识的学习放松了要求，没有自身加压和扩展自身价值的前瞻性。

　（二）为人民服务宗旨意识不够牢固。

　从思想上来看，自己对立党为公，XX 为民的认识还不够深入，总以为自己长期在基层工作，对农村工作十分熟悉，有时对待群众不能始终保持热情服务的态度，当手头工作稍多时，就嫌麻烦，性子就有些急燥，态度不够好，有时过多考虑个人得失，存有主观为自己，客观为别人和事不关己，高高挂起的思想，以致自己为民服务的公仆意识淡化，未实实在在做到为群众所想，急群众所急。没有把为人民服务作为最高的价值水准和人生追求。认为自己能力有限，职责有限，只能过一种平平静静、平平安安、平平淡淡的日子，只能是既没有大

　作为，也不会轰轰烈烈。政 X 思想认识不能紧跟形势的要求。每次除了参加单位组织的学习外，之后连报纸，电视新闻等也很少顾及，更谈不上学习政 X 理论书籍。因这，在工作生活中虽然与所包抓村的干部有一定感情，可是亲民爱民、为人民服务的思想树立得并不牢固。不能始终与群众心贴心，做到心里装着群众，凡事想着群众，工作依靠群众，一切为了群众，做群众的贴心人。不能扑下身子为群众办好事、办实事。

　（三）无私奉献意识不强，工作作风还需务实。

　工作作风不够扎实，开拓创新意识不够。工作上往往是领导安排什么工作就干什么，临时性的工作和活动较多，主动考虑工作还有欠缺，对自己的工作缺乏系统的考虑和研究。工作中经常接触的问题很多，可是是依靠自身很难解决，致使自己常常感觉很矛盾，很多问题靠自身的力量无法解决，经常会产生畏难情绪，急躁心理。在工作的敬业精神，务实作风方面，自己还有很大差距，埋头干工作多，主动向领导汇报工作和思想少;与同事谈心交流不够，谈思想、交流业务工作较少。表现在：对待工作有时报有应付了事的态度，没有做到脚踏实地，总想在工作中找到捷径，最好不要花费太多的精力就可以把事情做好。有时因为私心作怪，存在多做多错，少做少错，不做不错的态度，除了自己必需完成的以外，可以不做的就不做，省（市）（市）（市）得惹祸上身。

　二、存在问题的根源

　考虑自身存在的这些问题，有着诸多方面的思想根源，其中有客观的因素，可是更重要的是主观因素造成的。主要表现在三个方面：

　一是对政 X 学习走过场。停于方式，敷衍了事，平时虽然经常

　学习列 XX、XXX 思想及 XXX 理论，可是思想上未造成非常的重视，学习目的不够明确，学习时缺乏思考，只从 X 面上理解 XXX 思想，没有意识其思想的精髓，更没有掌握 XXX 同志强有力的理论武器，使自己对理论知识的理解与实际脱钩，没有发挥理论的指导作用，使学习变得方式化、教条化。致是理论水准还达不到时代要求。提升列XX 的思想理论水准是对党员干部的基本要求，思想理论水准的高低，决定着一名基层干部的政 X 素质、理论修养和工作水准。自己学习的自觉性不高，主动性不强，满足于一知半解，在系统学、深入学、广泛学和联系实际学方面还不够。正是因为这样，才使自己在思想修养上做的不够，在工作的开拓进取上也就存在着差距，这是自身存在诸多问题和差距的一个重要根源。

　二是为群众服务意识的淡薄。未牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念。没有深刻体会一切为了群众，一切依靠群众，从群众中来到群众中去的实质。没有坚持任何时候都要以群众满意不满意作为自己得失的衡量水准。始终坚持全心全意为人民服务，是对一名 XX 干部的根本要求。具体到自己身上，就应当始终保持非常的敬业精神，仔细负责、勤勤恳恳、任劳任怨、尽心尽力地做好所担负的包村工作和妇女工作，并以人民群众满意作为改进、提升自己工作的水准。可是是自己的这种观念树立的并不牢靠，在工作上、学习上、作风上不能高水准、严要求，提升自己、改进工作的紧迫感、责任心还不够强，离领导和同志们的要求还有较大差距。

　三是工作方法简单，创新意识不够。只安于表面，把自己份内的事做好就可以了，处理事情方法比较简单，有没有创新精神，工作作风还不够扎实，对问题不作深层次的分析，思考不深刻，有时把工作

　作为负担，未注意到工作方法的完善会给自己的工作带来动力。习惯用老办法、老经验来处理工作，不能勇于打破老框框、老套路，胆子不够大。思维方式、工作作风还不适应现在经济社会发展的新形势，创新意识和其他同志相比还有差距，思想还不够解放，工作思路不够开阔。

　三、整改措施和努力方向

　这次纪律作风整顿教育活动，使自己看清了自己在工作中存在的一些问题，可是关键不是查找了问题，分析了原因就行了，关键是从今往后怎样依照每一个管理制度和要求，非常是依照 XXX 同志提出的在新时期共产党员保持先进性的基本要求，针对自身存在的问题和薄弱环节，为督促自己拿出实际行动，扎扎实实地解决每一个具体问题，始终做一名合格的 XX 干部。针对自己在工作中存在种种问题，我将在以后的工作中，仔细反思，加以改进，时时开展自身批评，严格要求自己，坚持不为私心所扰，不为名利所累，不为物欲所动;行动上要增强奉献意识，不计得失，尽力尽心干好每一项工作，做到不抱怨、不计较、不拈轻怕重，待人宽，对己严，勇于奉献，正确对待领导交付任务，保持昂扬向上的精神状态，工作中要在精、细、严、实上下功夫，细心仔细，有条不紊地处理每一项工作，提升自己综合素质。

　具体做到以下几点：

　一是强化理论学习、逐渐提升自己的政 X 业务素质。现在，国际国内形势复杂多变，如果不保持政 X 上的警惕，不增强政 X 敏锐性、政 X 洞察力，是非常危险的。列 XX、XXX 思想、XXX 理论和三个代表重要思想是一脉相承的科学理论体系，只有全面、系统、准确

　地学习和领会，才能融会贯通，把握其精神实质，掌握科学的世界观和方法论。我将继续深入学习列 XX、XXX 思想、XXX 理论和三个代表重要思想，坚持理论联系实际，用唯物 XX 立场、观点和方法观察问题、分析问题，牢固树立正确的世界观和人生观，做到政 X 上更加成熟，理想信念更加坚定。仔细学习和领会党的大政方针和政策，激发爱岗敬业的热情，主动投身到工作中去，在平凡的岗位上做出自己应有的贡献。仔细学习每一个业务知识，逐渐提升自己的业务水准和服务质量，圆满完成每一个任务。

　二是更加深入改进工作作风，在求真务实上狠下功夫。工作中，我将坚持理论联系实际的原则以非常的政 X 责任感、使命感和爱岗敬业的事业心，灵活使用合理的方法和措施，勇于实践，充分发挥主观能动性，以非常工作责任感和踏实工作作风，真正做到全心全意为人民服务，热爱本职工作，干一行爱一行，虚心好学，遇...

篇三：医疗行业作风整治自查自纠

　 整顿规范医疗服务行为活动情况汇报 ? 沂水县妇幼保健院 ? 整顿规范医疗行为情况汇报 ?

　为进一步规范我院医务人员的执业行为，提高医务人员的依法执业意识，确保医疗质量，保障医疗安全，根据《市卫生局关于对全市医疗市场整治工作进行督导检查的通知》( 临卫法监发［2011 ］18 号) 文件精神，我院医疗质量管理小组对照《医疗机构自查表》对执业许可、病历书写、麻醉药品、精神药品存放使用管理、处方使用及临床用血管理等工作进行了详细的自查，现将情况汇报如 下：

　? 一、加强领导，精心组织。一是加强领导，为专项整治工作提供有力保障。为全力推进医疗市场专项整治工作，保证专项整治工作有序进行，我院高度重视，成立了以院长为组长，各有关科室主任为成员的医疗市场专项整治领导小组，负责专项整治的日常工作。二是精心组织，对专项整治工作进行安排部署。按照市局统一部署，我院召开专门会议，对专项整治工作进行全面安排部署，明确分工，落实责任，确保整治工作指导到位、检查到位、引导教育到位、督促整改到位，对情节严重的要做到处罚到位。为搞好这次专项整治工作，我们制定实施方案，使专项整治工 作

　 有目标、有重点、抓证据、见实效。

　? 二、做好宣传，人人参与。加强医护人员对各项卫生法律法规学习，提高依法执业意识，严格依法执业，将《医疗 ? 机构执业许可证》悬挂醒目位置，围绕“整顿规范医疗执业、服务行为”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊、病房等醒目处悬挂标语，利用院务公开栏、黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论。

　? 三、依法执业、规范行医。我院严格按照《 医疗机构执业许可证》 核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；目前开设的诊疗科目符合相关法律法规和文件的准入要求；没有超范围执业；对外没有承包、出租科室等行为。医务人员按照《 执业医师法》 和《 护士条例》 的规定依法取得执业医师（护士）资格，并按规定取得医师（护士）执业证书，医师的执业地点、执业类别、执业范围等注册事项与其执业活动相符，杜绝违反执业医师行为和违反规定现象发生，不断提高广大医护人员依法执业的自觉性。

　? 四、严格落实医疗护理核心制度。按照《山东省医疗机构医疗护理核心制度》的要求，建立了医疗技术管理档 案，落实了医疗质量和医疗安全核心制度。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法

　 执业行为。按照《医师定期考核 ? 管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价，切实杜绝医师异地执业行为，打击不履行职责、玩忽职守、徇私舞弊、不作为或滥作为的。进一步贯彻落实《护士条列》，建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立了护士岗位责任制，积极做好“优质护理服务示范工程”活动。

　? 五、加强医疗 护理质量管理。严格按病历书写规范书写病历和各种手术操作记录，杜绝执行医嘱和各种记录单、检验报告单由他人带签名现象，严格按规范格式认真书写病历和护理文书。禁止差错和各种不良习惯发生，保证各种记录及时、认真、准确无误。

　? 六、严格执行处方管理规定。加强处方质量管理，提高临床医生开具处方的规范性、正确性，准确使用开具处方，详细书写药品通用名称，注明剂型、用量、用法等；药房调剂人员要严把处方质量关，如发现不合格处方，一律退回重开。严格做到处方“四查十对”并签章，每月进行处方检查，对不合格处方进行点评，在院质量管理 委员会上通报，并对全院医生进行了《处方管理办法》考试，考试合格率达 95% 以上。

　? 七、加强麻醉药品和精神药品使用管理。严格按照麻醉药管理有关规定实行专人、专帐、专柜等管理，实行麻醉药品保险柜存放，提高安全防范意识，加强防盗措施，禁止保 ? 险柜以外大量存放，加大院内自查力度，坚决纠正不按规定使用

　 管理存放的错误。

　? 八、进一步加强临床用血管理。建立健全各项临床用血管理制度，并完善各种登记簿，严格执行《临床输血技术规范》，确保临床用血的安全、规范。

　? 篇二：医疗不规范行为自查自纠报告 ? 医疗不规范行为自查自 纠报告 ? x 院在县委县政府和卫生局安排部署下，认真贯彻落实 ? 上级文件精神，为进一步加强医疗不规范行为的监督与管 ? 理，结合 xx 县卫生系统“三创”活动的相关要求，对医院 ? 的医疗行为开展自查自纠工作，找准薄弱环节，明确医疗服 ? 务管理工作的重点，并循序渐进推行医疗卫生改革。现将自 ? 查自纠情况汇报如下：

　? 一、医院自查情况 ? （一）

　组织召开专项整治的专题会议，成立了以院长 ? 为组长的领导小组。认真学习上级文件精神，按照方案的要 ? 求，逐条落实，严格执行。

　? （二）

　加强我院医护人员的 医德医风教育，将医德医 ? 风考评作为职称晋升，工资晋级，评先评优，提拔使用的硬 ? 指标。在全院和广大医护人员中进一步强化全心全意为人民 ? 服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念。

　? （三）

　加强 x 院医护人员业务学习，每月院内组织业 ? 务学习，每一季度进行三基考试，5-12 护士节还组织了护理

　 ? 知识抢答赛，前三名分别予以奖励。使学习氛围浓厚，形成 ? 比学比练的新气氛。

　? （四）

　加强对医疗服务过程中重点科室 、重点区域、 ? 重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制 ? 度 和措施的落实。针对部分医务人员服务宗旨淡薄、医疗安 ? 全责任意识不强、违规执业、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、治疗过程中不规范用药、不合理检查、对待病人态度冷漠、不尊重病人隐私权等问题，采取有力措施，认真加以解决。对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。

　? 二、存在的问题 ? （一）政治学习不够深入，思想觉悟有待提高；长期工作有时候就会出现思想不集中、精神松懈，工作热情和积极性保持不够；面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神 有所欠缺。

　? （二）有时工作责任心不强，态度不端正，有些部门科室不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作；未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。

　? （三）平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。

　? （四）组织纪律性不强，部分员工自由散漫，迟到早退，外出

　 不报告，不按规定请假，私自调班，擅自脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全 杜绝。“喊医生、喊护士、喊拿药”的三 ? 喊现象没完全得到根治。

　? （五）医疗文书的书写质量不优，部分医师病历书写不规范，不及时，字迹潦草无法辨认，反映我们医师很不负责的态度，病誌书写全是套话，不能真实地反映患者病情与转归。首次病誌诊断依据不全，诊断不完整，如：高血压无分级，心脏病心功能不全无分级，冠心病无临床分型，病誌无上级医师签名及修改意见，科主任未做好病历的环节质控。谈话记录书写不完整，无危重病人谈话记录。存在部分不合理检查，该要复查的不复查，病历记有 录与临床检查报告相脱节，如：病历记录有 st-t 改变， 但是没有检测报告单，检查报告单上无阳性报告，诊断依据却有阳性记录，自相矛盾。处方书写不完整，不规范，无地址及诊断，药名书写不详细，用字母代替，药品规格及含量不清楚，药房调剂人员未签名，也无复核人员签名。抗菌药品使用不规范，如：冠心病，颈椎病，脑动脉硬化等无合并细菌感染的也使用抗菌药物。

　? 三、整改措施 ? 为切实加强 x 院领导干部队伍作风建设，强化责任意识，建立责任体系，加强责任监督，严格责任追究，不断提升服务水平，提高服务效能，争创人民满意医院，经院领导班子会议认真研究，特制定如下整改方案。

　 ? （一）加 强政治学习，提高思想认识。

　? 1 、健全完善党员干部理论学习制度，院支部定期召开 ? 支部党员大会和民主生活会，加强政治思想学习，提高觉悟水平，强化党性原则，深化党性修养，提升理论政策水平，提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作，将学习理论与思想建设、作风建设相结合，以学习推进思想作风建设。

　? 2 、结合我院实际，将医疗卫生改革、基本药物制度、 ? 新农合管理、医德医风建设、医疗质量管理等进行深入学习思考，并将思考成果落实到实际工作中。

　? （二）加强组织领导，强化责任意识 ? x 院成立领导小组，由院长 xxx 任组长，书记 xxx 、业 ? 长 务副院长 xxx 任副组长，其他副职为成员，领导小组下设办公室，办公室主任：xxx 。

　? （三）加强业务学习，提高医疗质量 ? 1 、每月组织一次学习、举办一次病历大会诊大讨论， ? 由临床技术骨干授课，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。

　? 2 、重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。

　? 3 、引进上级医院专家开展临床业务，以传、帮、带的 ? 形式，提升医疗技术，减低医 疗风险、降低患者医疗成本，努

　 力解决人民群众看病难、看病贵的问题。

　? 4 、掀起“大比武、大练兵”活动，不定期组织医务人 ? 员进行专业技术考核和技能比赛，并将成绩与绩效管理、目标管理、年终考评等挂钩，调动职工学习的积极性和主动性，营造良好的“比、学、赶、超”学习氛围。

　? 5 、严格医疗质量管理，把医疗质量管理放在医院工作 ? 的首位，长抓不懈，毫不放松；规范诊疗行为，严格操作规程，由 完善医疗文书制度，不断提升医疗服务质量。由 xxx 书记组织院领导定期到科室查房，督查医护人员的在岗在位情况，及核心制度的落实情况，做 好详细的记录作为效益发放的依据。

　? （四）强化医德医风教育，提升服务态度。

　? 1 、健全完善医德医风制度，认真开展廉政文化教育活 ? 动和防控预警工种，规范医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，依法行医，廉洁自律，严格规范诊疗服务行为，认真抓好医德医风考评制度的落实，坚决查处违规违纪行为，建立对医务人员有效的激励和长期的约束机制；完善药品器械的购销制度，杜绝商业贿赂。

　? 2 、认真落实便民利民惠民措施，加强 24 小时值班制；优化服务流程，改善服务设施；实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权；加强医患沟通，构 建和谐医患关系。

　? 3 、强化组织纪律，严格执行各项规章制度。重点整治 ? 本院干部职工在工作中存在的纪律松散、办事拖拉、态度生硬、

　 吃拿卡要、故意刁难、乱收费、吃回扣、开单提成、开 ? 篇三：某医院规范诊疗行为与提升医疗服务水平专项活动实施方案 ? 关于开展规范诊疗行为与提升医疗服务水平 ? 专项活动实施方案 ?

　为了进一步加强我院医疗质量管理，有效规范诊疗行为，促进医疗质量持续改进，不断加强医德医风建设，提升服务水平，切实做到让人民群众满意，现结合我院实际情况及前期“三好一满意”工作，制订 2015 年规范诊 疗行为与提升医疗服务水平专项治理活动（以下简称“一规一提”活动）实施方案。

　? 一、指导思想 ? 坚持以人为本，以医疗质量为核心，以人民群众满意为出发点和落脚点。以医疗质量持续改进为抓手，加强合理诊疗、合理用药规范化管理，落实核心制度，促进服务水平提升，确保医疗安全。弘扬高尚医德，强化行风建设，不断改善人民群众看病就医感受。

　? 二、活动目标 ? 依据国家、省、市发布的医疗质量管理规定、技术准入标准、质量控制标准、从业人员行为规范、以及医德医风和行风建设各项规定，开展为期一年的“一规一提”专项治理活动，及时 发现医疗机构在规范诊疗行为、医疗质量持续改进以及提升医疗服务方面存在的突出问题，巩固近年来“三好一满意”、“医疗质量万

　 里行”、医德医风建设工作成效。通过加强医疗流程管理、落实单病种和临床路径，不断强化医务人员合理诊疗、合理用药规范 ? 1 ? 意识，杜绝过度医疗行为，切实减轻人民群众看病就医负担，提高患者满意度。

　? 三、实施对象 ? 全院各科室，全体员工必须执行本方案。

　? 四、组织管理 ? 医院由院长负责，成立“一规一提”领导小组，制定具体实施工作方案，进行全院动员，组织实施本院“一规一提”活动督导检查， 加强整改。

　? 五、活动内容 ? （一）合理诊疗。

　? 按照国家颁布的临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、医院等级评审标准、临床路径、核心制度等，落实《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》、《医疗美容服务管理办法》、《医疗美容项目分级管理目录》等管理规范，严格执行《处方管理办法》、《手术安全核查表》、《医疗机构病历管理规定（2013 年版）》等制度要求，制定相应的指南和规范，用于指导诊疗活动，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植入类医疗器械的行为。同时，要严格遵循临床检 验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查项目的适应证，并按照制度、

　 程序和病情诊断评估结果为患者提供规范化的服务。

　? （二）合理用药。

　? 遵循《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办 2 ? 法》等，规范临床药物治疗管理。医师开具处方、药师审核、调配发药须符合《处方管理办法》相关要求。药事管理委员会要按照处方点评制度，明确责任。同时，要定期...

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