【摘要】目的：研究对高血压脑出血患者，行微创手术治疗后，如何开展有效的护理与康复训练。方法：以我院2012年9月～2013年9月间收治的188例高血压脑出血患者为研究对象，均行微创手术治疗，开展结合心理护理、并发症护理、生命体征观察于一体的护理方案，并积极指导患者进行康复训练。统计患者存活率及各类并发症出现率。结果：188例患者中出现死亡病例27例（14.4%），住院护理期间共出现肺部及泌尿系统感染38例（20.2%），无其他并发症出现。结论：高血压脑出血是一类危险的疾病，即便成功开展了手术，但还是需要开展积极有效的护理与康复训练，才能保证患者的存活率，降低术后并发症的出现几率。
【关键词】微创手术；高血压脑出血；护理；康复训练
高血压脑出血的威胁极大，病死率高、发病急，早已引起了相关医护人员的密切关注。目前最为有效的治疗方式是微创手术治疗，虽然能在一定程度上有效治疗疾病，但患者的病死率、术后并发症、预后差异等方面的因素还是提醒我们必须在术后护理上充分发力[1-3]。本文以188例行微创手术治疗的高血压脑出血患者为研究对象，深入分析了护理和康复训练的关键点，报告如下。
资料与方法
一般资料：本研究中共包含高血压脑出血患者188例，入院时间均在2012年9月～2013年9月之间，均采用微创手术的治疗方案。其中男女比例为105：83，年龄范围45～79岁，平均63.8±4.7岁，脑出血血量超过100ml的占39例，格拉斯哥昏迷量表评分不足7分104例，有144例患者伴随偏瘫症状。
护理方法：⑴心理护理：心理护理的关键在于缓解患者的各种负面不良心理，如忧郁、悲观等，主要方法包括：①深入交流，了解患者的所想所思，找出其出现不良心理的根本原因，给予及时排解；②强化教育指导，使患者及其家属掌握疾病的一般只是，树立康复信心；③鼓励患者家属与患者进行深入的沟通；④于病房中适时播放轻音乐转移患者的注意力。⑵并发症护理：①针对于术后再出血，需要密切关注患者血并发压情况，尽可能减少血压波动，同时降压程度需要控制，不得使患者血压太过低于发病前，同时还应密切关注神经缺损情况；②针对于各类感染，需要做好相关部位清洁工作，勤翻身，密切注意保持患者呼吸道、泌尿道通畅，鼓励患者多喝水，酌情施用利尿剂，做好皮肤及病房环境的清洁工作；③针对于压疮，以海绵垫保护患者受压部位，保持床位清洁干燥，定时以温水擦拭患者躯体；④其他工作要点，于四肢部位做向心按摩，预防血栓、合理安排膳食，注意维持患者大便通畅、对呼吸道不通患者，酌情行气管切开、保证引流管通畅，避免各种原因导致的引流管脱落。⑶生命体征观察：术后密切关注患者的各项生命体征数据，若患者脉搏及呼吸频率过低，需要考虑颅内压增高的可能性，上报医生后可行脱水剂治疗；若患者脉搏或呼吸频率过高，需要考虑血容量不足的可能性，有必要调整补液速度。同时，兴奋、激动以及大力排便等均可能导致严重的后果，必须积极应对。
康复训练方法：①辅助功能训练：部分患者存在有语言功能障碍，需要开展由浅入深的语言训练，使其具备基本的语言交流能力，以减轻其痛苦；同时所有患者均需要保持偏袒肢体功能体位。②核心功能锻炼：每天坚持开展核心功能锻炼4次，后期还应鼓励患者自行锻炼、下床活动。上肢功能锻炼主要包括以外力协助患者进行手腕、肘关节、肩关节、指关节锻炼；下肢功能锻炼主要是通过外力协助患者活动髋关节、膝关节、踝关节、脚趾等。与此同时，还应辅助开展针灸、按摩及理疗，以强化康复训练的效果。
结果
本组188例患者，死亡率为14.4%（27/188），并发症率为20.2%（38/188），并发症具体包括22例呼吸道感染，16例泌尿道感染。
讨论
高血压脑出血威胁极大，即便经过了有效的手术治疗，在护理方面做得有所欠缺，还是可能导致高死亡率、高并发症率。本例中，我们采取心理护理、并发症护理、生命体征观察于一体的护理方案，配合开展康复训练，达到了较好的治疗效果，患者术后死亡率仅为14.4%，并发症率也仅为20.2%，在其他一系列同类型研究中[4-5]，属于较好的层次。这提示我们，只有强化术后护理与康复训练，才能最大程度地保证患者的生命安全。
参考文献
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