摘要：目的 探讨舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法 选取慢性阻塞性肺疾病患者76例，随机分为两组，对照组37例给予常规护理，观察组39例给予舒适护理，对比两组患者护理效果、患者护理满意率及生活质量改善情况。结果 两组患者护理后生活质量评分显著升高，且观察组生活质量评分显著高于对照组；观察组护理舒适率及护理满意率显著高于对照组，6个月内复发率显著低于对照组。结论 为 慢性阻塞性肺疾病患者提供舒适护理可提高其住院期间的舒适感，增强患者护理满意率，促进病情康复，同时可有效改善患者生活质量，值得在临床中推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；舒适护理；生活质量
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）属于临床常见慢性呼吸系统疾病，在临床中较为常见且易反复发作[1]，在迁延不愈下可造成严重后果[2，3]。为探讨慢阻肺有效护理方法，笔者选取76例患者，随机分组后对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，其中观察组护理效果更为显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年10月～2013年10月收治慢性阻塞性肺疾病患者76例，男47例，女29例，年龄55～78岁，平均（62.3±2.4）岁；病程1～14年，平均为（3.5±2.1）年；将76例患者随机分为两组，对照组37例，观察组39例，两组患者年龄、性别及病情等无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法 在患者住院治疗期间对照组给予常规护理，包括病情观察、用药指导等，观察组在对照组基础上给予舒适护理，具体护理措施如下：①环境护理：热情接待患者并主动为其介绍病区环境，消除患者陌生感；彻底清洁病房并严格消毒，保证空气流通，湿度及温度适宜；确保病房安静温馨，在护理操作中尽量轻、柔，不发出噪音影响患者休息；②体位护理：慢阻肺患者常有气短、胸闷及咳嗽症状，在住院期间需长时间卧床，护理人员应指导其保持舒适体位，以半坐位或侧卧位为主，同时根据呼吸状况对卧位方式加以调整；为患者展开体位按摩，协助其作适当运动并对其血压、脉搏等生命体征展开监测。③心理护理：慢阻肺患者病情复杂且需长时间治疗，患者容易产生焦虑、抑郁及恐惧等情绪，护理人员应主动和患者展开沟通，对其倾诉耐心倾听并给予细心安慰，为患者讲解治疗作用和可取得的效果，以心理暗示、诱导及鼓励等方式消除患者不良情绪。④饮食指导：指导患者适量进食优质蛋白，加大水果及蔬菜进食量，保持食物清淡，不可进食油腻、过热、过冷或过咸食物，以免刺激气管。⑤健康教育：为患者讲解慢阻肺起病原因及进展过程，讲明吸烟对该病进展造成的影响，告知患者及其家属戒烟的重要性，嘱咐家属监督患者戒烟。同时应告知患者注意保暖，避免冷空气刺激气管。⑥呼吸道护理：监测患者血氧饱和度、呼吸及心率等改变情况，若患者咳痰困难则给予雾化吸入治疗；在雾化吸入之后护理人员协助患者翻身并给予轻轻拍背，促使其管壁上所附痰液脱落，保持患者呼吸道通畅。⑦康复训练：指导患者展开适量体育活动，以腹式呼吸锻炼及缩唇呼吸锻炼等方式进行呼吸肌功能训练，逐步提高呼吸肌耐力及肌力。指引患者展开上下楼梯、呼吸体操及步行等体力训练，促使其心肺功能有效改善。
1.3 观察指标 根据GQOLL生活质量评分法对两组患者入院前后生活质量进行评分，在评价时共分为社会功能、躯体健康及心理健康三方面内容共15个因素，总分为15？郯75分，患者生活质量评分越高表示生活质量越好。同时利用我院自拟护理满意率调查表及舒适度调查表对患者护理满意率和护理中舒适情况进行调查，对比两组护理效果。对两组患者展开为期6个月随访，统计患者复发情况。
1.4 统计学分析 采取SPSS 18.0统计学软件对所有数据展开分析，计量资料均表示成（x±s）形式，在展开数据对比时计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05时两数据差异显著，对比有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后生活质量评分对比 两组患者治疗前生活质量评分间无显著差异（P>0.05），治疗后生活质量评分均显著升高，且观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者护理中舒适情况及护理满意率分析 护理后经调查显示，观察组护理中舒适34例（87.2%），不舒适5例（12.8%）；对照组护理中舒适22例（59.5%），不舒适15例（40.5%）；观察组护理舒适率显著高于对照组（P<0.05）。对两组患者护理满意情况分析，观察组护理满意23例，基本满意14例，不满意2例，护理满意率为94.9%；对照组护理满意16例，基本满意11例，不满意10例，护理满意率为73.0%；观察组护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。
2.3两组患者6个月内复发情况对比 经6个月随访，对照组复发7例（18.9%），观察组复发2例（5.1%），观察组复发率显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
慢阻肺主要包括以气流阻塞为特征的慢性支气管研究及肺气肿，该病起病缓慢，发病率高，可反复发作且病程相对较长，在迁延不愈下可引发诸多心肺并发症，严重时可导致患者死亡[4]。近年来随着生活环境不断恶化及人们生活作息习惯逐渐改变，我国慢阻肺发病率呈现出逐年增高趋势[5，6]，导致广大患者身心健康程度及生活质量均严重下降[7]。因此当患者确诊患有慢阻肺之后，应高度重视并给予积极治疗，同时给予有效护理干预措施，确保患者治疗依从性，促使治疗效果充分实现。
慢阻肺患者多为老年人，这是因为老年人机体免疫系统功能较差，呼吸系统很容易被致病菌感染，且老年患者慢阻肺后起病隐蔽且病情复杂[8]，治疗所需时间较长，因此患者在治疗期间承受着心理与生理上双重压力及痛苦，故而此在治疗中应为患者展开有效护理干预，特别是应展开舒适护理，提高患者治疗依从性。舒适护理属于综合性学科，是通过对人体舒适感及护理活动等内容展开研究，自患者入院时起，从心理引导及治疗配合等多方面着手，坚持"以患者为中心"的护理理念，开展优质护理服务，促使患者在生理、心理及社会效应等方面实现愉快状态，或促使患者不愉快程度降低、不愉快时间缩短，减低患者痛苦，消除诸多不良影响，促使患者身心均保持最佳状态，以自信、轻松、舒适的态度应对临床治疗，从而提升治疗效果，降低并发症发生风险，促进患者早日康复。
我院在为慢阻肺患者治疗时，对照组展开常规护理，主要从病情观察、用药指导等方面展开护理工作，而观察组在对照组基础上展开舒适护理。慢阻肺患者因病程较长，需长时间接受治疗，故而心理压力相对较大，容易产生悲观、沮丧等不良情绪，这些不良情绪均可影响患者治疗依从性及积极性，对治疗效果的充分实现极为不利。因此护理人员应对患者心理状态加以准确把握，根据患者心理状态给予针对性心理护理，同时嘱咐患者家属多给予患者关心与安慰，使患者在亲情帮助下逐步建立治疗信心，增强其治疗依从性。慢阻肺患者在病情急性发作时营养物质摄取量较少，机体吸收及消化能力均有显著下降，同时其能量代谢不断升高，故而容易出现营养不良状况。护理人员应为其制定合理的饮食计划，注意为患者适时补充营养，增强其机体体抗力。康复训练对慢阻肺患者早期康复有积极促进作用，其目的在于对患者心肺功能予以改善，提高其机体抵抗力，从而加快患者康复，改善患者日常生活能力，减少日后复发。我院在为慢阻肺患者展开康复训练指导时，即从局部出发指导患者展开腹式呼吸锻炼及缩唇呼吸锻炼，促使患者呼吸肌功能得到锻炼和提高，同时对于患者全面提高也十分重视，以指导患者开展上下楼梯、呼吸体操及步行等体力训练等方式，促使患者心肺功能得到改善，提高其机体免疫力及抵抗力。
本次研究中对照组与观察组患者经相应护理后，两组患者护理后生活质量评分显著升高，且观察组生活质量评分显著高于对照组。这一结果说明，开展舒适护理可促使慢阻肺患者从生理及心理上得到最舒适的护理，可大幅提高慢阻肺患者生活质量。同时，观察组护理舒适率及护理满意率显著高于对照组，由此可见舒适护理后患者与护理人员之间的关系更为和谐，患者对护理工作满意程度更高。经6个月随访，观察组复发率显著低于对照组，这一结果说明舒适护理的开展可促使患者掌握更多的慢阻肺相关健康知识，可明显提高治疗效果，这和国内已有研究结果一致。
综上所述，为 慢性阻塞性肺疾病患者提供舒适护理可提高其住院期间的舒适感，增强患者护理满意率，促进病情康复，同时可有效改善患者生活质量，值得在临床中推广。
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编辑/王海静